城市社区老年人孤独感调查问卷

第一部分：基本情况 请您根据实际情况，选择最符合您的选项。
1. 您的年龄
2. 您的性别
3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您的身体健康状况
6. 您的子女数
7. 您的子女看望频率
8. 您进行社会参与的频率
第二部分：孤独感量表 下列是人们有时会出现的一些感受。对于以下每一项描述，请指出您具有那种感觉的频度，并选择最符合您情况的答案。其中，1=从不，2=很少，3=有时，4=一直。
9. 请根据您的实际感受，选择最符合的频度
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
你常感到与周围人的关系和谐吗
你常感到缺少伙伴吗
你常感到没人可以信赖吗
你常感到寂寞吗
你常感到属于朋友们中的一员吗
你常感到与周围的人有许多共同点吗
你常感到与任何人都不亲密吗
你常感到你的兴趣和想法与周围人不一样吗
你常感到想要与人来往、结交朋友吗
你常感到与人亲近吗
你常感到被人冷落吗
你常感到你与别人来往毫无意义吗
你常感到没有人了解你吗
你常感到与别人隔开了吗
你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗
你常感到有人真正了解你吗
你常感到羞怯吗
你常感到有人围着你，但并不关心你吗
你常感到有人愿意与你交谈吗
你常感到有人值得你信赖吗
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