耳鼻咽喉科住培医师前庭医学认知、检查判读能力及培训需求调查

尊敬的住培医师： 您好！
        本研究旨在了解耳鼻咽喉科住院医师规范化培训学员对前庭医学相关知识、前庭功能检查结果判读及临床应用的掌握情况，并调查当前培训过程中存在的困难及教学需求，为进一步优化前庭医学住培教学模式提供依据。 本调查采用匿名方式进行，所有数据仅用于医学教育研究，不作为个人考核、培训成绩评定或其他评价依据。问卷预计用时约10至15分钟。 部分题目为专业知识或病例判读题，如不能确定，请选择“不确定”，无需查询资料后作答。请根据您目前的实际情况独立完成。
        您自愿参加本研究，并可随时退出。
第一部分：基本情况
1. 您目前处于住培第几年？
2. 您的住培身份是？
3. 您的性别？
4. 您的年龄？
5. 您是否已完成以下科室的轮转？
第二部分：前庭医学培训经历
6. 您是否曾进入前庭功能检查室进行专门学习或轮转？
7. 您累计在前庭功能检查室学习或轮转的时间大约为？
8. 您是否接受过专门的眩晕或前庭医学理论教学？
9. 在住培期间，您大约独立或在上级指导下接诊过多少例以眩晕或头晕为主要症状的患者？
10. 您大约独立阅读或尝试解释过多少份前庭功能检查报告？
11. 对以下检查，您实际接触的程度如何？
  • 从未接触
  • 仅听课或阅读
  • 现场观察过
  • 在指导下操作过
  • 曾独立完成或解释
Dix-Hallpike试验
Supine roll test
vHIT
冷热试验
cVEMP或oVEMP
12. 您平时主动学习前庭医学知识的频率如何？
13. 您是否曾接受过系统的前庭检查报告判读教学？
第三部分：前庭医学客观知识测试 请选择一个最佳答案。如不能确定，请选择“不确定”。
14. 患者在Dix-Hallpike试验中出现短暂的旋转性伴上跳性眼震，最符合下列哪种情况？
15. 怀疑水平半规管BPPV时，最常用的床旁诱发试验是？
16. vHIT主要用于评价？
17. 冷热试验主要反映？
18. 一名患者冷热试验显示单侧前庭功能减弱，但vHIT水平半规管增益正常。对此最恰当的理解是？
19. 临床常规空气传导声刺激cVEMP主要用于评价？
20. oVEMP通常主要反映？
21. 以下哪种眼震特点更应警惕中枢性病变？
22. 急性持续性眩晕患者出现明显skew deviation（眼偏斜反应），应首先？
23. 关于前庭功能检查结果与临床诊断之间的关系，下列说法最恰当的是？
第四部分：临床情境及前庭检查结果判读 请选择一个最佳答案。如不能确定，请选择“不确定”。
24. 患者，45岁，翻身及起床时出现短暂旋转性眩晕。右侧Dix-Hallpike试验诱发明显上跳伴向右旋转性眼震，潜伏约3秒，持续约20秒后逐渐减弱。最可能的诊断是？
25. 患者进行Supine roll test时，左右转头均出现向地性水平眼震，向右侧转头时眼震明显强于左侧。最可能为？
26. 患者右侧水平半规管vHIT结果：VOR gain为0.48，本实验室正常下限为0.80，可见明显corrective saccades；左侧水平半规管gain为0.96。最合理的解释是？
27. 冷热试验报告显示：右侧unilateral weakness为42%，本实验室规定unilateral weakness大于25%为异常。以下解释最恰当的是？
28. 患者鼓膜、中耳功能及测试质量控制均正常。检查结果：右侧cVEMP未引出；左侧cVEMP正常；双侧oVEMP均正常。最合理的解释为？
29. 患者右侧冷热试验反应明显减弱；双侧水平半规管vHIT gain均处于实验室正常范围。你认为？
30. 患者67岁，突然出现持续性剧烈眩晕和行走不稳，无明显耳鸣或听力下降。查体：Head impulse test未见明显异常；左视时左向眼震，右视时右向眼震；存在明显skew deviation。下一步最合理的是？
31. 患者35岁，突然出现持续性眩晕、恶心、呕吐和行走不稳超过24小时。检查：左向水平旋转性方向固定眼震；右侧head impulse异常；右侧水平半规管vHIT gain明显下降并出现corrective saccades；无新发听力下降；无明显skew deviation；无其他局灶性神经系统体征。最可能为？
第五部分：前庭医学自我效能 对于以下临床任务，您目前有多大把握能够完成？ 1表示完全没有把握，2表示较没有把握，3表示有一定把握但需要指导，4表示较有把握可基本独立完成，5表示非常有把握可独立完成并解释。
32. 对于以下临床任务，您目前有多大把握能够完成？
  • 完全没有把握
  • 较没有把握
  • 有一定把握，但需要指导
  • 较有把握，可基本独立完成
  • 非常有把握，可独立完成并解释
根据患者病史初步区分急性、发作性、位置诱发性等不同眩晕表现
正确完成Dix-Hallpike和Supine roll test，并根据诱发眼震进行基本判断
根据眼震特点初步判断更倾向于外周性还是中枢性前庭病变
独立理解vHIT报告中的VOR gain和corrective saccades
独立理解冷热试验中的单侧前庭功能减弱等主要指标
理解cVEMP和oVEMP异常所代表的基本解剖及功能意义
综合vHIT、冷热试验、VEMP等多项结果判断前庭功能受损的可能部位
将病史、床旁检查和前庭功能检查结果结合起来形成初步诊断及下一步检查或处理思路
第六部分：教学困难与培训需求
33. 在前庭医学学习过程中，以下哪些因素对您造成较明显困难？请选择你认为对你影响最大的因素
34. 请选择您认为学习前庭医学时最困难的一个环节：
35. 如果开展前庭医学专项培训，您认为以下教学形式对您有多大帮助？
  • 完全不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
系统理论授课
5至10分钟知识点微课
典型眼震视频教学
vHIT、冷热试验、VEMP典型图谱
标准化前庭检查报告判读练习
CBL典型病例讨论
多项前庭检查联合判读病例
教师带领逐例解释检查报告
线上病例库及自测题库
36. 您认为前庭医学专项教学最合适的单次时间是？
37. 如果在耳鼻咽喉科轮转期间增加前庭医学教学，您最希望采用哪种教学组织形式？
第七部分：开放性问题
38. 如果只能增加一项前庭医学教学内容，您最希望增加什么？
39. 您认为目前住培前庭医学教学最需要改进的问题是什么？
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