新业态从业人员健康情况调查问卷

第一部分：知情同意

尊敬的从业者：

您好！我们正在进行一项关于新业态从业人员三高患病现状及影响因素调查，旨在为制定职业健康保障政策提供依据，您的回答对我们至关重要。本问卷完全匿名，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。填写大约需要15分钟。感谢您的支持与参与！

我已了解，自愿参与本调查

问卷编码：
填写日期：

第二部分：社会人口学基本特征

1.性别:
2.年龄:
3.文化程度:
4.婚姻状况:
5.月均收入:
6.从业年限:

第三部分：工作状况（请根据过去三个月的情况回答）

10. 1.平均每周工作天数:______天
11. 2.平均每日在线/工作时长:______小时
3.每日连续工作最长不休息时长:
4.班制:
5.是否因超时、差评、违规、迟到等被扣款:
6.近1个月平均每月被扣款金额:
7.工作中能否自主安排休息:

8.主要工作压力来源（可多选）：

第四部分：生活方式与行为习惯

A. 饮食情况（参考FFQ食物频率问卷，依据最近一个月实际饮食状况作答）

A-1主食与全谷物
  • 都没吃或1个月不到1次
  • 每月1-3次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 每天
1-1米饭/面条/馒头等精制主食
1-2糙米/杂粮/燕麦/全麦面包

A-2蔬菜与水果

  • 都没吃或1个月不到1次
  • 每月1-3次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 每天
2-1蔬菜（绿叶菜、瓜茄类等）
2-2水果
A-3肉类与加工肉
  • 都没吃或1个月不到1次
  • 每月1-3次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 每天
3-1猪/牛/羊肉（红肉）
3-2鸡/鸭肉（禽肉）
3-3香肠/火腿/培根/贡丸等加工肉）

A-4 豆类、坚果与乳制品

  • 都没吃或1个月不到1次
  • 每月1-3次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 每天
4-1豆腐/豆干/豆浆等豆制品
4-2坚果（花生、核桃等）
4-3牛奶/酸奶
A-5饮料、甜食与油炸食品
  • 都没吃或1个月不到1次
  • 每月1-3次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 每天
5-1含糖饮料（碳酸饮料、含糖茶、果汁饮料、奶茶、能量饮料、加糖咖啡/茶）
5-2不加糖咖啡/茶（美式、黑咖啡、自泡茶、无糖瓶装茶）
5-3甜食（蛋糕、饼干、冰淇淋、甜点、巧克力等）
5-4油炸食品（薯条、炸鸡、炸物）
A-6烹调与三餐习惯
6.1整体饮食用油对比普通家常菜
6-2 口味咸淡
6.3平均每日进餐次数（含加餐）
6.4三餐时间规律性
6.5外卖就餐频率
6.6每日饮水≥1500ml

为确认您认真阅读并填写问卷，请选择【第三个选项】

B.体力活动与久坐行为（请根据过去一周的情况回答）

1.您自评整体身体活动量:
31. 2.1工作日高强度活动（跑步、重体力，持续≥10分钟）:平均每天____小时
32. 2.2工作日中等强度活动（快走、骑车，持续≥10分钟）:平均每天____小时
2.3工作日平均每天步行多少步？
34. 3. 工作日，除去工作驾驶之外，坐着/靠着/躺着（刷手机、看视频等，不含睡眠时间）:每天____小时

C.睡眠情况（请根据过去一个月的情况回答）

35. 1.您平均每晚实际睡眠时间为: ____小时
2.您需要多久才能入睡?
3.您夜间醒来或早醒后难以再次入睡的情况:
4.总体而言，您如何评价自己过去一个月的睡眠质量?

D. 吸烟与饮酒

1. 吸烟状态:
2. 饮酒状态:

第五部分：健康状况与疾病史

1.您是否曾被医生诊断患有以下慢性病?（可多选）
2.您是否有三高家族史（父母、子女、亲兄弟姐妹）?
3.在过去一年里，您是否参加过单位或社区组织的健康体检?

第六部分：健康认知与障碍

1.你是否了解三高危害:
2.是否参加社保/医保:
3.希望获得哪些健康帮助（可多选）:
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