以“桌”会友，“游”你同行国庆桌游活动报名表（10月5日）

欢迎报名参加大学生心理健康服务中心举办的朋辈活动！请填写以下信息，报名成功后我们将通过短信或 QQ通知您具体活动事宜。(为保障活动体验，部分活动有人数限制，按报名顺序确认，先到先得哦💖)

1. 你的姓名

2. 你的性别

女男不愿透露

3. 联系方式(用于接收活动通知)

QQ号
电话

4. 你的学院

护理学院健康管理学院医学影像学院检验医学院

5. 你希望参加哪一场活动？

10月5日（周日）18:30～21:00 桌游♥uno（活动中心205室，限6人）10月5日（周日）18:30～21:00 桌游♥阿瓦隆（一站式学生社区，限6人）

6. 如果心仪的活动名额已满，你是否愿意被调剂到其他同时段的活动？

愿意不愿意

7. 你报名参加活动的主要原因是？（可多选）

对活动主题感兴趣想放松减压、缓解焦虑想认识新朋友好奇心服中心的活动朋友推荐/心理委员鼓励其他

8. 你希望通过活动获得什么?(可多选)

放松和愉悦的体验情绪表达和释放自我探索和成长单纯想玩一玩其他

9. 你最近是否感受到较大的压力或困扰?(单选，仅用于活动设计参考，不影响报名)

几乎没有压力有一些压力，但自己能应对压力较大，希望得到支持不愿透露

10. 你是否愿意在活动中分享个人感受?(例如情绪体验等)

愿意主动分享愿意在安全氛围中适当分享更想倾听和观察看情况而定

11. 请注意，为记录和宣传本次活动，现场将进行拍照或简短录像。相关素材可能会用于活动宣传。提交本报名表即表示您知悉井同意此项安排。如您对此有顾虑，请在报名前与我们联系。

我已阅读、知悉并同意以上内容

12. 你对本次活动有什么特别的期待或建议吗?☺️

(选填)

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