社区老年高血压患者自我管理现状调查问卷

尊敬的居民：您好！本问卷旨在了解老年高血压患者的自我管理现状及相关影响因素，以便为社区健康服务提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
第一部分：一般人口学资料
您的性别
您的年龄
您的文化程度
您的婚姻状况
您的居住情况
您的月收入情况
您的高血压患病年限
您是否合并其他慢性病
您有无接受过高血压健康教育
第二部分：高血压自我管理现状问卷 以下题目请根据您的实际情况，选择最符合的频率：完全不=1分、偶尔=2分、一般=3分、经常=4分、总是=5分。
用药自我管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我能按时按量服用降压药
我不会擅自停药、减药、漏药
忘记服药时我不会下次加倍吃
我会常备降压药、不会断药
血压监测管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我会定期居家测量血压
测量血压前会静坐休息、保证规范测量
我会记录自己的血压变化情况
血压异常时我会及时咨询医生
饮食自我管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我日常清淡饮食、少吃盐
我少吃油腻、高糖食物
我会控制饭量、不过度饱食
我会多吃蔬菜、适量水果
运动自我管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我每周坚持适量运动
运动强度适宜，不剧烈运动
天气差、身体不适时会停止运动
生活作息与情绪管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我作息规律、不熬夜
我能保持情绪稳定、少生气焦虑
我会通过散步、聊天调节心情
就医与随访管理
  • 完全不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
我会定期社区复诊
我愿意听从医护人员健康指导
身体不适会及时就医、不拖延
第三部分：阻碍自我管理的主观因素
您认为以下哪些因素会影响您进行高血压自我管理
您对社区高血压健康管理服务还有哪些意见或建议？
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