小学生心理健康综合测评

本表仅用于小学生心理健康综合测评，请家长们放心填写。

16-95题填写说明：
请您仔细阅读问卷中的每一道题目，根据孩子日常真实情况作答。
没有——没有此种症状、缺陷或障碍；
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偶尔——存在此种症状、缺陷或障碍，但表现不频繁、不严重；
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经常——此种症状、缺陷或障碍在孩子身上已经成为习惯，反复出现，频度、程度均较严重。
1. 您的孩子的姓名是？
2. 您的孩子兄弟姐妹有几人？
3. 您的孩子在家排行第几？
4. 您的孩子习惯用手是？
5. 您的孩子出生时情况
6. 孩子父亲姓名
7. 孩子父亲年龄
8. 孩子父亲职业
9. 孩子父亲文化程度
10. 孩子母亲姓名
11. 孩子母亲年龄
12. 孩子母亲职业
13. 孩子母亲文化程度
14. 孩子母亲孕期情况
15. 养育子女情况
16. 孩子不能正确认识字母或者拼读音节
17. 孩子不能正确辨认汉字
18. 孩子不懂得数的大小和序列关系
19. 孩子计算困难
20. 孩子绘画时定位不准，涂色不合规范
21. 孩子图画作品中有前后、左右位置颠倒
22. 孩子一提学习即心烦意乱
23. 孩子课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣
24. 孩子不能按时交作业或作业质量差
25. 孩子考试不及格
26. 孩子遇到一点小事也担忧
27. 孩子心神不宁，坐立不安
28. 孩子食欲不振，心慌气短
29. 孩子头痛，失眠，汗多，尿频
30. 孩子害怕上学，多方逃避
31. 孩子不敢独自出家门
32. 孩子一人独处时恐慌害怕
33. 孩子无缘无故的闷闷不乐
34. 孩子精力下降，活动减少
35. 孩子受到重大刺激不激动、不流泪
36. 孩子心胸窄，猜疑
37. 孩子紧张不安
38. 孩子容易伤人
39. 孩子胆怯，害羞
40. 孩子自卑，自贬
41. 孩子遇事犹豫不决
42. 孩子固执，任性
43. 孩子容易发火
44. 孩子孤僻，不合群
45. 孩子与人对立
46. 孩子交新朋友困难
47. 孩子在集体场合适应困难
48. 孩子自我中心，不遵守集体规则
49. 孩子不能融洽的与同学相处
50. 孩子与教师或家长发生冲突
51. 孩子被别人误解后耿耿于怀
52. 孩子不能和常人一样的与异性交往
53. 孩子受到挫折后反应过分强烈或压抑
54. 孩子容易闯祸
55. 孩子面对新环境（迁居、转学）适应困难
56. 孩子骂人
57. 孩子搞恶作剧
58. 孩子起哄，无理取闹
59. 孩子打架斗殴
60. 孩子故意破坏
61. 孩子考试作弊
62. 孩子说谎
63. 孩子偷窃
64. 孩子逃学
65. 孩子离家出走
66. 孩子习惯性眨眼
67. 孩子习惯性皱眉或皱额
68. 孩子习惯性努嘴或嗅鼻
69. 孩子习惯性点头或摇头
70. 孩子习惯性吞咽或打呃
71. 孩子习惯性咳嗽
72. 孩子习惯性耸肩
73. 孩子吮吸手指、咀嚼衣服
74. 孩子咬指甲
75. 孩子吸烟或饮酒
76. 孩子反复数课本或其他图书上人物的数目
77. 孩子反复检查作业是否做对了
78. 孩子睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了
79. 孩子一天洗手十几次，每次持续十几分钟
80. 孩子注意力不集中，做事有头无尾
81. 孩子上课时小动作多，干扰他人
82. 孩子不分场合，特别好动
83. 孩子做作业时边做边玩
84. 孩子好冲动，行动鲁莽
85. 孩子不知危险，好伤人或自伤
86. 孩子尿床
87. 孩子口吃
88. 孩子好沉默不语，甚至长时间一言不发
89. 孩子入睡困难
90. 孩子睡觉不稳，好讲梦话
91. 孩子睡觉时好磨牙
92. 孩子睡觉时突然哭喊、惊叫
93. 孩子睡觉时突然起床活动，醒后对此无记忆
94. 孩子厌食、限食或拒食
95. 孩子身体无病却反复呕吐
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