大学生熬夜行为与睡眠质量调查问卷
亲爱的同学:你好!这是一份关于大学生作息与睡眠情况的匿名问卷,调查结果仅用于学术研究。所有数据将严格保密,请根据你的实际情况如实作答。感谢你的配合!
一、基本信息
1. 性别
男
女
2. 年级
大一
大二
大三
大四
二、睡眠拖延行为量表(BPS) 请根据你最近一个月的实际情况,对以下各题进行评价,选择最符合的选项。 1=完全不符合,2=比较不符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合
3. 请根据你最近一个月的实际情况,对以下各题进行评价。
完全不符合
比较不符合
一般
比较符合
完全符合
我睡得比自己预想得晚。
即使第二天不需要早起,前一晚我也会早睡。
如果到了应该关灯睡觉的时间,我会立刻关灯睡觉。
我经常在应该睡觉的时候还在做其他事情。
即使非常想睡觉,我也会很容易被其他事情分心。
我不按时上床睡觉。
我有一个规律的就寝时间。
我想按时上床睡觉,但就是做不到。
如果到了应该睡觉的时间,我会很容易停止正在进行的活动。
三、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 指导语:下面一些问题涉及你最近一个月的睡眠状况。请根据你的实际情况回答。
4. 近一个月,你晚上通常几点上床睡觉?___时___分
5. 近一个月,你从上床到入睡通常需要多少分钟?
≤15分钟
16—30分钟
31—60分钟
≥61分钟
6. 近一个月,你早上通常几点起床?___时___分
7. 近一个月,你每夜通常实际睡多少小时?___小时___分
8. 近一个月,你是否因下列情况而影响睡眠?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
f. 感觉冷
g. 感觉热
h. 做噩梦
i. 疼痛不适
j. 其他原因
9. 若上题选择“其他原因”,请注明具体原因(选填)
10. 近一个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量如何?
很好
较好
较差
很差
11. 近一个月,你使用药物(包括处方药和非处方药)帮助睡眠的情况如何?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
12. 近一个月,你是否在参加活动(如上课、聚会等)时感到难以保持清醒?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
13. 近一个月,你在完成需要精力的事情时感到有多大困难?
无困难
有一点困难
比较困难
非常困难
14. 请描述一下你熬夜时通常在做些什么,以及你认为熬夜对你的学习和生活带来了哪些影响。
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