河西幼儿园心理健康测评

1. 幼儿基本信息
幼儿姓名：
幼儿性别：
出生日期：
所在班级：
2. 孩子目前的主要抚养方式是
3. 孩子每天与父母有效陪伴交流的时间大约是
4. 请根据孩子近一个月的表现，评价其情绪稳定程度
5. 请根据孩子近一个月的实际表现，对以下行为出现的频率进行评价
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
主动与同伴打招呼或一起玩耍
遇到困难时能尝试自己解决
情绪激动时能在安抚下较快平静
愿意与家人分享自己的感受
能遵守集体活动中的基本规则
6. 孩子在家中出现过下列哪些情绪或行为表现
7. 请评价孩子在不同情境下的适应情况
  • 很不适应
  • 不太适应
  • 一般
  • 比较适应
  • 非常适应
入园与家人分离时
参加集体游戏时
面对陌生小朋友时
更换新环境时
接受教师指令时
8. 您对孩子当前整体心理与行为发展状况的满意程度
9. 当孩子出现情绪问题时，您通常首先采取的方式是
10. 请根据您的了解，对孩子以下方面的表现进行评分
情绪表达能力
0
100
同伴交往能力
0
100
规则意识
0
100
抗挫折能力
0
100
生活自理能力
0
100
11. 您认为家庭教养方式对孩子心理健康的整体影响程度如何
完全没影响(0)
影响非常大(100)
12. 请按您认为的重要程度，对以下促进幼儿心理健康的因素进行排序
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