乡镇卫生院一站式服务中心专项培训考试(医保报销政策与诊后随访沟通技巧)
本试卷围绕医保报销政策与诊后随访沟通技巧设置,涵盖慢病医保报销政策、门诊统筹规定、随访话术与沟通技巧、患者依从性提升方法等内容。共35题,满分100分,其中单选题20题每题3分,判断题10题每题2分,多选题5题每题4分。请认真作答。
1. 您的姓名:
2. 单位:
3. 城乡居民医保普通门诊统筹政策范围内的支付比例,国家要求原则上不低于( )。
30%
40%
50%
70%
4. 高血压、糖尿病「两病」门诊用药保障机制中,政策范围内降血压、降血糖药品费用的支付比例应达到( )以上。
40%
50%
60%
70%
5. 参保居民要享受门诊慢特病报销待遇,首先需要( )。
由接诊医生口头承诺即可
每年额外缴纳一笔认定费用
取得门诊慢特病病种认定资格并完成备案
在药店自行购买药品即可
6. 医保药品目录中乙类药品费用的结算方式是( )。
全部费用由医保基金支付
全部由个人自费
由医院自行决定是否报销
需个人先自付一定比例,剩余部分再按规定的比例报销
7. 医保报销中所说的「起付线」是指( )。
医保基金年度最高支付限额
个人自付比例
参保人员需先自付、低于该标准不予报销的医疗费用额度
医疗机构收取的服务费用
8. 对病情稳定的高血压、糖尿病患者,按规定可以开具的长期处方最长不超过( )。
3个月
1个月
2个月
6个月
9. 下列门诊费用中,一般不能纳入医保门诊统筹报销的是( )。
医保目录内的甲类药品费用
美容整形类费用
医保目录内的诊疗项目费用
一般诊疗费
10. 大病保险的起付线原则上按照上一年度居民人均可支配收入的( )左右确定。
20%
30%
50%
80%
11. 参保人员到统筹地区以外就医并实现联网直接结算,通常需要先( )。
由医院出具转诊证明即可
办理异地就医备案
全额垫付后再回参保地手工报销
无需办理任何手续
12. 基本医保、大病保险、医疗救助「一站式」结算的含义是( )。
参保人员需要在三个窗口分别办理结算
只结算基本医保部分
由医疗机构先行垫付全部费用
参保人员在结算时一次性完成三项待遇结算,只需支付个人应负担部分
13. 城乡居民医保门诊统筹基金一般( )。
可以结转到下一年度继续使用
可以折现返还给个人
当年使用,不结转下一年度
可以借给家庭成员使用
第二部分 诊后随访沟通技巧与患者依从性
14. 开展慢病诊后随访时,开场阶段比较恰当的做法是( )。
直接询问患者是否按时吃药
主动问候并说明随访目的
先宣读医保政策文件
要求患者立即到卫生院复查
15. 与老年慢性病患者沟通时,比较恰当的做法是( )。
尽量使用专业术语以体现专业性
一次性把所有注意事项讲完,避免占用时间
放慢语速、使用通俗语言,必要时重复关键信息
只与家属沟通,不理会患者本人
16. 随访中了解患者近期服药情况,最有效的提问方式是( )。
您最近一周是怎么吃药的?
你到底有没有按时吃药?
你是不是又忘记吃药了?
你肯定没按我说的吃药吧?
17. 患者说「吃了药也没见好,不想吃了」,随访人员比较恰当的回应是( )。
告诉患者必须继续吃药,否则后果自负
先理解并回应患者的感受,再了解具体原因并针对性解释
直接结束随访,等患者想通了再说
批评患者不配合治疗
18. 下列提升慢性病患者用药依从性的措施中,最有效的是( )。
增加药物种类以加强疗效
要求患者每天到卫生院服药
减少随访次数,避免打扰患者
在保证疗效的前提下简化用药方案,并与患者共同制定服药提醒计划
19. 随访沟通中所说的「共情」,其核心是( )。
向患者详细介绍疾病的发病机制
尽快结束患者的情绪表达
站在患者角度理解并回应其感受
用专业术语纠正患者的说法
20. 一次随访沟通结束后,随访人员应当做的工作是( )。
随访结束后立即删除随访记录
完整记录随访内容,并与患者约定下次随访时间
无需记录,凭记忆即可
只记录患者的抱怨内容
21. 电话随访中患者情绪激动时,随访人员比较恰当的处理方式是( )。
立即打断患者并纠正其说法
直接挂断电话,改日再联系
与患者争论谁对谁错
先耐心倾听并安抚情绪,再逐步引导回到随访主题
22. 在与患者沟通时,下列做法最不恰当的是( )。
耐心倾听患者的诉说
用通俗语言解释医保政策
当患者提出疑问时直接批评其不配合
对患者的困难表示理解
第三部分 综合判断
23. 门诊慢特病患者在非定点医药机构发生的门诊费用,一般不能纳入医保报销。
对
错
24. 医保药品目录中的甲类药品,需要个人先自付一定比例后再按比例报销。
对
错
25. 病情稳定的慢性病患者,可以一次性开具半年用量的药品。
对
错
26. 大病保险是在基本医保报销之后,对个人负担的合规医疗费用给予的进一步保障。
对
错
27. 城乡居民医保参保人员在乡镇卫生院门诊就医,政策范围内的费用可以按门诊统筹规定报销。
对
错
28. 随访沟通中,为了提高效率,应尽量使用专业医学术语向患者解释病情。
对
错
29. 倾听患者诉说时,适时点头和简短回应有助于表达理解和关注。
对
错
30. 患者依从性差完全是患者个人的问题,与医务人员的沟通方式没有关系。
对
错
31. 对行动不便的慢性病患者,可以通过电话、微信或上门等方式开展随访。
对
错
32. 随访时只要把健康知识讲清楚,不必了解患者实际存在的困难。
对
错
第四部分 综合应用
33. 基本医疗保险报销通常涉及的「三个目录」包括( )。
药品目录
医院自定收费项目
诊疗项目目录
医疗服务设施标准
34. 影响参保居民医保报销比例的主要因素包括( )。
就医医疗机构的级别
参保地的报销政策
患者的文化程度
是否按规定办理异地就医备案
35. 慢病门诊随访中,随访人员应重点了解的内容包括( )。
患者家庭成员的婚姻状况
近期症状与病情变化
用药情况和服药依从性
饮食、运动等生活方式
36. 下列提升慢性病患者用药依从性的措施中,恰当的有( )。
随意加大药物剂量以加快见效
在保证疗效的前提下简化用药方案
帮助患者设置服药提醒
发动家属参与提醒与监督
37. 与患者沟通时,体现尊重与共情的做法包括( )。
认真倾听,不随意打断
在患者说话时频繁接听其他电话
使用通俗易懂的语言
对患者表达的困难表示理解
关闭
更多问卷
复制此问卷