家庭经济情况问卷调查

本问卷仅用于家庭经济困难学生认定，信息将严格保密，仅限认定工作使用。请如实填写，虚假申报将取消认定资格并按校纪处理。
诚信承诺:
本人承诺以上所填信息真实有效。如有虚假谎报家庭经济情况、伪造证明材料或存在严重违反国家法律法规及校纪校规的行为，本人愿意接受学校取消相关认定和资助的处理。

1.姓名+学号
2.班级
3.联系电话
4.户籍性质
5.家庭所在地（需要写到具体街道/村）
6.母亲姓名和联系电话
7.父亲姓名和联系电话
8.家庭经济主要收入来源（可多选）
9.您家庭目前的居住情况是（单选）:
10.您家庭的机动车（汽车）情况是:
11.家庭是否有债务
您家庭目前的债务情况（含房贷、车贷、医疗借款、生意借款等）:
12.家庭共同生活人口数
13.家庭劳动力人数:             无劳动力人数:                              需要赡养老人数:（用逗号隔开）
14.在读中学人数（涵盖幼儿园、小学、初中）:
15.在读高中、大学人数（含本人):
16.您是否属于以下特殊情况（可多选，若无请跳过）:
17.您家庭目前的劳动力情况是:
18.在校每月生活费:
19.生活费主要来源（多选）
20.是否办理助学贷款
21.是否参加勤工助学
22.您是否拥有以下物品或消费情况（可多选）:
23.您目前使用的手机价格大致为:
24.是否经常在节假日自费旅游、出入娱乐场所、沉迷网络游戏（为游戏充值上千）请仔细讲明
25.您认为还有哪些情况影响了您的家庭经济状况?（如父母一方失业无固定收入、单亲家庭收入明显下降等，请简要描述）
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