中学生心理健康状况调查问卷

亲爱的同学：你好！为全面了解当代中学生的心理健康现状，精准关注同学们的心理成长需求，帮助大家更好地调节情绪、适应学习与生活，我们开展本次匿名问卷调查。本次问卷全程匿名、答案无对错之分、不纳入成绩评价，所有数据仅用于心理健康研究与校园心理服务优化。请你根据自己的真实感受和实际情况如实填写，放心作答！感谢你的真诚配合与支持！

1. 你的性别

男女

2. 你的年级

初一初二初三

3. 你的居住情况

与父母同住单亲居住祖辈照顾住校其他

4. 你日常的学习压力感受如何

完全没有压力，轻松自在压力较小，能够轻松应对压力适中，偶尔会疲惫压力较大，经常感到焦虑压力极大，难以承受、身心疲惫

5. 面对考试、作业、补课等学习任务，你是否会产生紧张、烦躁、抵触情绪

从未出现偶尔出现经常出现总是出现

6. 你是否存在厌学、不想上学、逃避课堂的想法

从未有过偶尔一闪而过经常有强烈抵触，频繁想请假逃学

7. 你能否适应学校的作息、课堂纪律、校园管理制度

完全适应基本适应不太适应完全不适应

8. 学习受挫（成绩下滑、被老师批评）后，你的状态是

快速调整，积极改进短暂低落，很快恢复长时间难过、自我否定彻底摆烂，放弃学习

9. 你和同班同学、同龄朋友的相处状态

人缘很好，朋友较多，相处融洽有固定好友，人际关系平和朋友较少，习惯独处难以融入集体，经常感到孤独

10. 你是否存在社交恐惧，害怕与人交流、害怕当众发言

完全没有轻微紧张，可正常交流比较害怕，刻意回避社交极度恐惧，拒绝一切公开社交

11. 你与父母、家人的沟通氛围如何

沟通顺畅，家人理解、包容自己基本平和，少有深度交流容易争吵，不被家人理解沟通闭塞，长期冷战、互不理解

12. 遇到烦恼时，你是否有人可以倾诉

有家人/朋友/老师，随时可以倾诉有少数人，偶尔可以倾诉几乎没有，只能自己消化完全没有，无人可倾诉

13. 近一个月，你低落、烦躁、难过、焦虑的情绪出现频率

几乎没有，心态乐观平稳偶尔出现，持续时间短经常出现，影响心情持续存在，难以开心起来

14. 你是否会莫名心慌、烦闷、情绪失控、莫名想哭

从未偶尔经常频繁

15. 你是否存在失眠、熬夜、入睡困难、多梦易醒等睡眠问题

睡眠良好，作息规律偶尔失眠，不影响状态经常失眠，白天疲惫长期严重失眠，昼夜颠倒

16. 你是否会因为情绪问题，出现乏力、胸闷、躯体刺痛、畏寒等身体不适

从未出现偶尔轻微出现经常出现长期不适

17. 你对自己的整体生活和学习状态是否满意

非常满意基本满意不太满意非常不满意

18. 你是否经常自我否定，觉得自己不够优秀、一无是处

从不偶尔经常总是

19. 面对困难和挫折，你的心态是

积极面对，愿意尝试解决顺其自然，不太纠结容易逃避、害怕失败极度自卑，直接放弃

20. 你是否有过逃离校园、离家出走、不想继续当下生活的想法

从未有过偶尔空想经常遐想强烈渴望

21. 当你出现心理烦恼、情绪问题时，你通常会如何处理

自我调节（听歌、休息、独处）和家人、朋友倾诉寻求老师、心理老师帮助压抑自己，默默忍受沉迷游戏、拖延逃避其他

22. 如果选择了「其他」，请在此说明

23. 你是否愿意主动接受心理咨询、心理疏导服务

非常愿意可以尝试不太愿意完全抵触

24. 你认为学校最需要增加哪些心理健康服务

情绪调节、压力缓解课程人际交往、社交能力指导亲子沟通、家庭心理指导匿名心理咨询服务青春期心理科普无需增加

25. 你目前最大的心理困扰来源是

学业压力、考试焦虑父母压力、家庭矛盾人际关系、社交孤独自我否定、情绪内耗校园管理、环境不适无任何困扰其他

26. 如果选择了「其他」，请在此说明

27. 你在学习、生活、情绪上，还有哪些想要诉说的困惑或需求

28. 你希望学校、家长如何帮助你调节心理状态、缓解压力

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