中学生心理健康状况调查问卷

说明:本问卷为心理筛查工具,不做医学诊断,匿名作答,所有数据仅用于心理老师开展帮扶工作,无对错之分,请根据近一个月真实情况填写。
计分规则:1 = 完全没有;2 = 偶尔;3 = 一般;4 = 经常;5 = 总是
1.  你的性别
2. 你的班级:________​
3.  你的家庭情况
4. 本学期你的学习成绩变化情况
5. 我经常情绪低落,很难开心起来
第二部分:抑郁相关情绪(计分题1‑8)
6.  我对以前喜欢的爱好、娱乐失去兴趣,提不起劲头
7.  我内心空虚麻木,时常感到身心疲惫
8.  我容易委屈、莫名想哭,心里压抑难受
9. 我经常否定自己,觉得自己没有价值
10. 我对未来感到迷茫,看不到希望
11. 我不想与人交流,更喜欢独自待着
12. 我学习动力不足,有不想上学的想法
第三部分:焦虑烦躁情绪(计分题9‑16)
13. 9. 我容易紧张心慌,坐立不
14.  我容易胡思乱想,反复内耗
15. 我脾气变差,一点小事就烦躁易怒
16. 我害怕考试,担心成绩退步
17. 我很在意别人的评价,害怕被同学议论
18. 我压力很大,很难放松下来
19.  睡前容易反复想事情,难以平静
20. 我的情绪起伏大,时好时坏
第四部分:睡眠与躯体身心状态(计分题17‑22)
21. 我入睡困难,失眠多梦
22. 我容易早醒,睡醒之后依旧疲惫
23. 我经常头晕乏力,精神状态差
24. 会莫名出现胸闷、心慌等身体不适感
25.  我的食欲出现明显变化,要么吃不下,要么暴饮暴食
26. 和之前相比,我的身心状态明显变差
第五部分:人际与家庭压力(计分题23‑28)
27. 和同学相处感到紧张,时常觉得孤独
28. 我刻意回避社交,不愿融入集体
29. 和家人沟通不畅,经常发生争吵
30. 家庭氛围压抑,给我带来很大心理压力
31. 得不到家长理解,经常被批评否定
32. 家庭变故、家庭矛盾影响我的心情和学习
第六部分:学习适应情况(计分题29‑32)
33. 上课难以集中注意力,经常走神发呆
34. 畏惧学习,拖延逃避作业
35.  成绩大幅波动,让我感到焦虑自卑
36. 学习压力已经超出我可以承受的范围
第七部分:求助意愿(不计分)
37.  当你心理压力大的时候,你会怎么做?
38. 你希望获得哪些方面的帮助?(可多选)
第八部分:开放问答题(选填)
39. 如果近期你遇到家庭变故、情绪崩溃、睡眠问题、成绩骤降、人际矛盾等困扰,可以简单写下:
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