医保基金监管与职工医保政策培训考试题

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一、单选题（共30题，每题2.5分，共75分）
1. 《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》标志着医保基金监管进入的新阶段是：
2. 新规中智能监管体系的特点是：
3. 新规明确医保协议的性质升级为：
4. 定点机构不履行协议经催告仍不改，医保部门可以：
5. 药品追溯码的监管要求是：
6. 以下哪种行为明确属于骗保？
7. 以下哪项不属于五种直接按“骗取医保基金”论处的行为？
8. 新规首次在部门规章层面明确将什么列为骗保行为？
9. 参保人员医保凭证的使用原则是：
10. 以下哪项不属于参保人员的十条“红线”？
11. 医保违规处罚中，暂停联网结算最长可达：
12. 若被认定为“故意骗取医保基金”，将直接执行多长时间的暂停期？
13. 以下哪项属于轻微违法可免罚的条件？
14. “初次违法”认定标准中，一般情形的追溯期为：
15. 以下哪项属于十二种必须移送公安机关的涉嫌犯罪行为？
16. 职工基本医疗保险的参保对象不包括：
17. 参保人员累计缴费年限不得低于：
18. 一次性补缴不足年限按补缴当年最低缴费基数的多少比例缴纳？
19. 从市外转入本市的参保人员，在本市实际缴费年限不低于多少年可享受退休待遇？
20. 军人服现役年限视同职工基本医疗保险：
21. 在职职工个人账户划入比例为：
22. 个人账户不得用于：
23. 职工门诊统筹待遇中，在职职工在二级及以下医疗机构的报销比例为：
24. 职工医保“两病”是指：
25. 一类门诊慢特病中，糖尿病、高血压的年度限额为：
26. 二类门诊慢特病由职工基本医疗保险基金报销比例为：
27. 职工住院医疗保险待遇中，三级医疗机构的起付线（在职）为：
28. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额为：
29. 职工大额医疗费用补助基金最高支付限额为：
30. 异地就医长期异地居住备案的有效期为：
二、判断题（共10题，每题2.5分，共25分，正确选“√”，错误选“×”）
31. 新规明确建立事前、事中、事后相结合的全链条智能监管体系。
32. 医保协议只是“君子协定”，不具备法律效力。
33. 药品追溯码可以有效打击“回流药”黑市，切断非法收购与销售链条。
34. 参保人员可以将医保卡借给亲属使用，这不属于违法行为。
35. 违规处罚中，损失1900元以上将直接暂停12个月（顶格处罚）。
36. 初次违法免罚的条件是：初次违法+后果轻微+及时改正。
37. 职工医保参保人员累计缴费年限不得低于15年。
38. 个人账户的本金和利息归参保人员个人所有，可用于支付本人及其配偶、父母、子女的医疗费用。
39. 职工住院基本医疗保险统筹基金最高支付限额为14万元。
40. 异地就医临时外出备案一次备案，长期有效。
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