重庆市璧山区党建引领留守老人、青年心理健康服务普及现状调研

问卷说明
您好！本次为乡村社会实践匿名调研，旨在了解乡村留守老人、留守儿童心理健康志愿服务现状。问卷仅用于学术调研，所有信息严格保密，请根据真实情况作答，感谢配合！

1. 请问您属于以下哪类人群?【单选】

A. 留守老人B. 留守儿童C. 党员志愿者

2. 您的年龄区间?【单选】

A.60–69 岁B.70–79 岁C.80–89 岁D.90 岁及以上

3. 您对本村党员心理关怀服务的了解程度?【单选】

A. 非常了解，多次接受服务B. 一般了解，偶尔听说C. 不太了解，仅听过名字D. 完全不了解

4. 您日常生活中的孤独、低落情绪频率?【单选】

A. 经常感到孤单烦闷B. 偶尔会情绪低落C. 很少出现负面情绪D. 完全没有不良情绪

5. 遇到烦心事时，您对党员志愿者倾诉意愿?【单选】

A. 非常愿意主动倾诉B. 对方主动询问才会倾诉C. 有所顾虑，只简单回应D. 完全不愿倾诉

6. 您最偏好的心理关怀服务形式?【单选】

A. 常态化上门家常陪伴聊天B. 村内集体座谈暖心交流C. 节日慰问 + 简短谈心D. 不需要心理服务

7. 您认为当前心理服务存在的主要问题?【多选】

A. 服务频次太少、覆盖不足B. 交流形式化、缺少共情C. 志愿者专业能力不足D. 整体服务良好无问题留守儿童专用题

8. 你的在读学段?【单选】

A. 小学 1–3 年级B. 小学 4–6 年级C. 初中 1–2 年级D. 初中 3 年级

9. 父母外出务工后，你的日常照料情况?【单选】

A. 爷爷奶奶长期照料B. 外公外婆照料C. 其他亲戚代为照料D. 基本自己独立生活

10. 父母不在身边时，你最常见的情绪状态?【多选】

A. 经常孤单、想念父母B. 容易自卑、不爱交流C. 时常烦躁、情绪不稳定D. 心态开朗、情绪稳定

11. 你对村里党员心理陪伴活动的熟悉程度?【单选】

A. 经常参加，非常熟悉B. 偶尔参加，略有了解C. 听说过但从未参加D. 完全不知道

12. 心情不好、有烦恼时，你愿意和党员志愿者沟通吗?【单选】

A. 非常愿意，希望有人陪伴B. 可以尝试简单沟通C. 比较害羞，不太愿意说D. 完全不想交流

13. 你最希望开展的关爱活动类型?【多选】

A. 情绪陪伴、谈心疏导B. 作业辅导、学习帮扶C. 趣味游戏、文体活动D. 安全教育、心理小故事课堂党员志愿者专用题

14. 您日常主要帮扶服务对象?【单选】

A. 以留守老人为主B. 以留守儿童为主C. 老人儿童均常态化帮扶D. 暂未开展专项帮扶

15. 您每月开展心理志愿服务的频次?【单选】

A.1–2 次B.3–4 次C.5–6 次D.7 次及以上

16. 您开展心理服务遇到的最大阻碍?【多选】

A. 服务对象内向、不愿敞开心扉B. 自身缺乏心理疏导专业技能C. 工作学业繁忙、时间不充足D. 活动资源与宣传力度不足

17. 您认为当前服务最需要优化的方向?【单选】

A. 加强志愿者心理专业培训B. 提高走访陪伴常态化频次C. 丰富多样化暖心活动形式D. 加大宣传、消除群众顾虑

18. 整体来看，您对本村心理健康志愿服务现状的评价?【单选】

A. 整体优秀，成效显著B. 效果尚可，仍有提升空间C. 效果一般，形式偏单一D. 效果较差，亟需整改

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