平顶山汝州市乡村居民健康素养与慢病管理现状调查问卷

一、基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您的主要身份是：
5. 您是否参加城乡居民基本医疗保险（新农合）：
二、健康生活方式与健康素养
6. 您平时的饮食口味：
7. 您是否吸烟：
8. 您是否饮酒：
9. 您每周运动锻炼的情况：
10. 您主要通过哪些渠道获取健康知识（可多选）：
11. 您是否知道成年人正常血压、血糖的标准范围：
三、慢性病认知与管理
12. 您是否被医生确诊过以下慢性疾病（可多选）：
13. 若您患有慢性疾病，您测量血压/血糖的频率是：
14. 您认为高血压、糖尿病需要长期规律服药吗：
15. 您是否接受过村医的慢病随访服务：
四、基层医疗服务评价
16. 您平时身体不舒服，首选去哪里看病：
17. 您觉得村卫生室看病方便吗：
18. 您对村卫生室的服务是否满意：
19. 您清楚新农合的报销比例和报销流程吗：
五、健康需求与建议
20. 您最希望获得哪些健康服务（可多选）：
21. 您对乡村健康服务还有哪些建议或意见：
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