关于社区居家养老服务的调查问卷

尊敬的社区居民：

您好！我是天津师范大学的研究生，为了提高养老服务供给质量，我们正在开展社区居家养老服务的调查研究。麻烦您花费五分钟的宝贵时间，帮助我们完成一份调查问卷。此次问卷采用匿名方式，仅用于学术研究，我们不会泄露您填写的任何信息。感谢您的支持，祝您生活愉快！

第一部分：基本信息
1. 您的性别为？
2. 您的年龄段是？
3. 您的受教育程度为？
4. 您的婚姻状况？
5. 您现在和谁生活在一起？
6. 您目前的月收入？
7. 您目前的生活自理程度？
第二部分：参与主体作用发挥情况
8. 您是否了解“社区居家养老服务”（即在家附近享受政府或社会提供的养老支持）这一模式？
9. 您是通过什么渠道了解到社区养老服务的？
10. 您是否主动参与社区组织的养老活动或申请相关服务？
第三部分：居家养老服务项目供给情况
11. 目前您所在社区提供的主要养老服务来源有哪些？
12. 您目前接受或了解到的社区养老服务有哪些？（可多选）
13. 您觉得社区目前提供的养老服务项目如何？
第四部分：服务供给与需求的匹配度
14. 您认为社区提供的养老服务在多大程度上能满足您的实际需求？
15. 当前服务供给中，您最需要的是哪一类服务？
16. 当您对养老服务有特殊需求或投诉建议时，是否有顺畅的反馈渠道？
第五部分：协同治理机制现状
17. 您感觉社区、物业、医疗机构、商家在养老服务上是各自为政还是协同配合？
18. 在涉及养老事务（如申请补贴、找护工、就医转介）时，您是否觉得流程混乱或不知道该找谁（社区、街道、还是机构）？
第六部分：养老服务专业化水平
19. 您对接触过的养老服务人员（如家政员、护理员）的专业技能评价如何？
20. 您认为目前社区养老服务人员存在的主要问题是？
21. 您对社区居家养老服务的整体满意度如何？
22. 您认为所在社区目前在社区居家养老服务方面存在的最主要不足是：
23. 您对社区居家养老服务，还有什么意见建议？
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