2026学年嘉定区实验幼儿园托班、小班幼儿家庭教养情况调查问卷
亲爱的家长:
您好!感谢您选择了实验幼儿园,也非常欢迎您和孩子加入实验幼儿园这个大家庭!为了孩子更好的发展,同时也便于我们为您的孩子提供科学、合理、适宜的高质量教育,希望我们能够真诚沟通,对此我们表示衷心的感谢!
2026年8月
一、基本信息
1.您的孩子在哪个班级?
总部小1班
总部小2班
总部小3班
总部小4班
总部小5班
分部小1班
分部小2班
分部小3班
总部糖果班
总部彩虹班
总部云朵班
总部团团班
分部宝宝班
分部豆豆班
2.您的孩子的姓名是:
3.您的孩子是
独生子女
有哥哥或姐姐
有弟弟或妹妹
4.您的孩子身体健康情况
健康
较健康(偶尔会生点小病)
一般(经常会生点小病,抵抗力弱)
有大病经历
二、家庭教育情况
1.您的孩子主要带养人是
父亲
母亲
祖母(包括外祖母)
祖父(包括外祖父)
其他
2.您或您的家人对您的孩子实施早期教育的内容是
讲故事
美术类活动(包括书法)
音乐类活动(包括唱歌、乐器和舞蹈)
计算类活动
科学探索类活动
体能运动
独立生活能力的培养
游戏(如:角色游戏、沙水游戏)
其他,请说明
3.您或您的家人与您的孩子在周末最经常进行的亲子活动是?
在家玩玩具和游戏
买书或看书
购物
到小区、公园等户外场所活动
走亲访友
与其他同龄孩子的家庭进行活动
特定场馆的参观活动(如博物馆、美术馆、科技馆等)
看电影
看电视
其他
4.经常陪伴您的孩子游戏和学习的人是?
父亲
母亲
(外)祖母
(外)祖父
保姆
其他
5.每天晚饭过后到入睡前的这段时间,您的孩子最经常进行的活动是?(例如:散步、看电视……)
6.您的孩子看或玩电子产品的时长是:
不看电视或玩电子产品
20分钟/天
40分钟/天
60分钟/天
大于60分钟/天
7.您的孩子看或玩电子产品的内容是?(填空)(如:海底小纵队、超级飞侠……)
三、生活习惯情况
(一)饮食习惯
1.您的孩子是否对食物/药物过敏?
否
是,过敏食物/药物为
2.您的孩子进餐一般需多长时间
30分钟以内
30分钟
45分钟
1小时
1小时以上
不确定
3.您的孩子吃饭时,是否有其它活动?
没有
有
4.您的孩子进餐时的状态一般是
自己吃
哄着吃
喂着吃
既有自己吃也有喂着吃
5.如果孩子自己吃,一般是
用手吃
用调羹
用筷子
调羹和手并用
其它
6.您的孩子吞咽的状态经常是
快
适中
久含不咽
7.您认为您的孩子饭量如何?
吃得少
正常
吃得多
8.您的孩子是否有严重的偏食现象?
不是
是,偏食的情况为
9.以下肉类食品中,您的孩子不吃的食品是?
猪肉
牛肉
羊肉
鸡
鸭
鹅
鱼
虾
螃蟹
贝壳类
其它
基本上都吃
10.以下蔬菜中,您的孩子不吃的蔬菜是?
葱
芹菜
茼蒿菜
胡萝卜
香菜
苦瓜
青椒
芥菜
荠菜
洋葱
韭菜
菠菜
香菇
其它
基本上都吃
(二
)睡眠习惯
1.您的孩子一般需要多长时间入睡?
30分钟以内
30分钟
45分钟
1小时
1小时以上
2.您的孩子白天睡眠时间为?
无午睡习惯
1小时
1-2小时
2-3小时
不固定,没有明显规律
3.您的孩子最需要以下哪种帮助才可以入睡?
含着奶嘴或吃着奶入睡
需要轻拍入睡
需要看着电视入睡
需要听着音乐、故事入睡
需要抱着、摇晃着入睡
需要抱着毛绒玩具或枕头等安慰物入睡
无需任何帮助,自己躺下就睡着
4.您的孩子早上一般几点起床?
6:00—7:00
7:00—8:00
8:00—9:00
9:00以后
不固定,没有明显规律
5.您的孩子晚上一般几点睡觉?
20:00以前
20:00—21:00
21:00—22:00
22:00—23:00
23:00以后
不固定,没有明显规律
(三)自理能力
1.您的孩子愿意和任何人(无论熟悉还是陌生)打招呼
愿意
不愿意
2.您的孩子愿意和熟悉的人做简单互动吗?
愿意
不愿意
3.玩完玩具后,您的孩子会把玩具归回原位
会
不会
4.您的孩子在如厕时需要哪些帮助?
成人陪伴
需要帮助脱、拉裤子
需要帮忙擦拭屁股
基本不需要帮助
其他
5.您的孩子基本能独立刷牙和漱口
会
不会
6.您的孩子基本能独立穿脱上衣
会
不会
7.您的孩子基本能独立穿脱短裤
会
不会
8.您的孩子基本能独立穿脱鞋子
会
不会
(四)学习习惯
1.您的孩子能对感兴趣的活动能坚持集中注意一段时间吗?
能
不能
2.您的孩子能在别人对自己说话时能注视对方的目光,注意倾听吗?
能
不能
(五)其他
1.您的孩子属于以下哪种类型?
喜欢表现、活泼开朗
安静腼腆
其他
2.您孩子的兴趣爱好有哪些?
四、家委会意愿调查
1.您愿意成为班级家委会成员吗?
愿意
不愿意
2.您愿意为班级的教育教学工作提供哪些支持与帮助?
有艺术类资源
有医院、儿童保健营养资源
有消防警务资源
提供广告制作资源等
有幼儿社会实践活动资源(场地)
有图书馆、阅读相关资源
能提供专业摄影、摄像技术
其他
无此类资源
五、说几句贴心话(简答题)
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