全龄友好完整社区服务设施居民需求调查问卷--南京明园社区
尊敬的居民朋友：您好！本次调研是关于全龄友好社区服务设施需求的研究，旨在了解全年龄段人群对社区服务设施的实际需求，为优化社区公共服务提供参考。请您根据实际情况作答。本问卷共22题，填写时间约8分钟。问卷信息仅用于数据分析及研究，填写完全匿名，所有基本信息将严格保密。
1. 您的性别
男
女
2. 您的最高学历程度
初中及以下
高中（含高职、中专、技校）
大专
本科
研究生及以上
3. 您的年龄（0-6岁儿童，请家长代为填写）
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13-17岁
18-35岁
36-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁以上
4. 您目前的职业是
党政机关工作人员
教育工作者（含教师、教育管理人员等）
医务/护理人员
科研/专业技术人员
工人
企业工作人员（含管理人员、白领职员等）
个体工商户/私营业主
农民/农业劳动者
军人/武警
学生
离退休人员
待业/失业人员
其他
5. 您的月收入水平
2000元及以下
2001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
20000元以上
6. 您在本社区居住的时间
1年内
1-5年
5-10年
10年以上
7. 您目前的居住结构
单独居住
与配偶/伴侣同住
与未成年子女同住
与成年子女同住
与父母/公婆/岳父母同住
与其他亲属同住（如兄弟姐妹、叔伯姑姨、侄辈等）
家中有60岁及以上老年人
家中有行动不便者/残疾人/失能失智人员
其他居住形式（如单位宿舍、养老院/护理院、寄宿学校、合租等）
第二部分：完整社区使用需求（对于每项服务的需求程度计分，“完全不需要”记1分，“非常需要”记5分。）
8. 您属于以下哪种类型人员
老人（60岁以上）
儿童（0-17岁）
无障碍需求人员
非以上类型人员
通用服务需求
9. 您对以下社区综合服务站（居委会）服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
公共服务事项代办代理一站式服务（帮居民一次办好各类政府服务）
社区治理及议事协商（居民一起商量、管理社区事务）
党群活动
图书阅览服务
文化娱乐活动
治安与安全服务（维护社区治安）
10. 您对以下社区卫生服务站服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
全科诊疗（看常见病）
计划生育
护理与康复服务（照护和恢复）
健康教育与疾病预防（学健康知识、防疾病）
防疫保障服务
11. 您对以下社区综合超市（社区生活超市）服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
日用品销售
生鲜销售（蔬菜、水果、肉品等）
12. 您是否需要邮件和快件寄递服务设施提供的相关服务
需要
不需要
13. 邮件和快件寄递服务需求程度
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
智能信包箱服务（收发信件的智能信箱）
智能快递箱服务（收取和寄送快递的智能快递柜）
社区邮政快递综合服务（在社区站点集中收发、寄存邮件和快递的快递驿站）
14. 您对以下社区其他便民商业网点服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
理发服务
洗衣服务
药品销售与健康咨询服务（买药、问健康问题）
维修服务（修家电、水电等日常问题）
家政服务（提供保洁、照护等上门服务）
餐饮服务
15. 您对以下社区中水、电、路、气、热、信等设施服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
供水保障
排水保障
供电保障
道路通行保障
燃气供应保障
供热保障
网络通信保障
光纤入户（家里装高速网络）
多网融合（网络、电视、电话一起用）
5G网络（更快更稳定的手机和网络服务）
智能安防设施系统（智能监控、门禁等）
16. 您对以下社区停车及充电设施服务的需求程度如何
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
机动车停车（汽车停车位）
机动车充电（汽车充电桩）
非机动车停车（自行车车棚、停放架）
电动车集中停放和充电
17. 您对以下社区慢行系统服务的需求程度如何
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
交通衔接服务（连通小区与周边公共设施）
交通步行便利服务（步行方便，主要服务设施步行可达）
18. 您对以下社区环境卫生设施提供相关服务的需求程度如何
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
垃圾分类与收集服务
生活垃圾收集与处理服务
公共厕所
19. 您是否需要社区公共活动场地（居民活动、交流的地方）提供的相关服务
需要
不需要
20. 社区公共活动场地服务需求程度
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
健身场地
健身设施
休息设施
多功能运动场地（足球、篮球、排球、乒乓球和门球等）
紧急避难场所
21. 您是否需要公共绿地（休闲散步、放松的绿化空间）提供的相关服务
需要
不需要
22. 公共绿地服务需求程度
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
休憩设施
体育活动场地
紧急避难场地
23. 您对以下社区老年服务站服务的需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
日间生活辅助照料
助餐与膳食供应
健康保健（日常健康护理）
交通接送服务
文化娱乐活动
24. 您对以下婴幼儿托育及教育服务需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
托育服务(0-3岁)
普惠性学前教育服务（3-6岁）
25. 您对以下社区公共活动场地和公共绿地为儿童所提供的服务需求程度是怎样的
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
儿童娱乐设施
儿童游戏场地
26. 您对社区无障碍设施服务的需求程度如何
不需要
需求较低
一般
有需求
需求很高
无障碍出入口（扶手、坡道）
户外无障碍建设
无障碍厕所
低位服务柜台
信息屏幕显示系统
盲文或有声提示标识
电梯
27. 除此问卷所列问题外，您是否还有其他关于社区服务设施方面的需求和建议？欢迎您在此处详细说明
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