“我们送你上大学”受助学生家庭情况与大学成长支持调查

Q1. 本调查面向已经确定获得资助的学生，回答不会影响受助资格或资助金额;问卷将收集姓名，用于核实答卷和后续联系。个人信息和家庭情况将由项目组保密保存，研究报告和公开材料不会披露姓名或其他可识别身份的信息。参加完全自愿，可以跳过不愿回答的问题。你是否理解以上说明并自愿参加?
Q2. 请填写你的姓名
Q3. 家庭目前主要居住地属于:
Q4. 你家里一共有几口人？
Q5. 家庭目前有劳动收入的成年人共有:
Q6. 其中收入相对稳定的成年人共有:
Q7. 包括受助学生在内，家庭中目前正在接受高中、大学或职业教育的子女人数为:
Q8A. 父亲／主要男性监护人的最高受教育程度是:
Q8B. 母亲／主要女性监护人的最高受教育程度是:
Q9. 家庭目前的经济困难更接近以下哪一种情况?
Q10. 家庭经济状况大约从什么时候开始明显困难?
Q11. 哪些因素是家庭目前经济困难的主要原因?（可多选）
Q12. 在Q11所选因素中，最早使家庭经济状况明显恶化的一个因素是什么?（请填写一个最主要因素;如果家庭一直处于低收入状态、没有明确转折点，可填写“长期低收入，无明确转折点”。）
Q13. 目前最阻碍家庭经济状况恢复的一个因素是什么?（请填写当前最主要的一项，例如健康限制、缺少工作、持续医疗支出、照护负担、债务压力或保障不足等。）
Q14. 与家庭经济状况恶化以前相比，目前家庭发生了哪些变化?（可多选）
Q15. 家庭目前是否已经从最困难的阶段开始恢复?
Q16. 哪些因素曾帮助家庭改善状况，或者防止困难进一步恶化?（可多选）
Q17. 阻碍家庭经济状况恢复的主要原因有哪些?（可多选）
Q18. 家庭目前的主要收入来源有哪些?（可多选）
Q19. 过去12个月，家庭主要收入者大约有多长时间没有劳动收入?
Q20. 家庭目前是否有债务?（可多选）
Q21. 如果家庭在一周内需要筹集5000元应对疾病、入学或其他紧急情况，最可能通过哪些方式解决?（可多选）
Q22A. 家庭遇到重大问题时，成员通常能够共同商量并作出决定。
Q22B. 即使经济困难，家庭也会尽量优先保障学生继续接受教育。
Q22C. 家庭至少有一位亲戚、朋友或邻居，可以在紧急情况下提供实际帮助。
Q22D. 学生至少有一位老师、亲友或其他可信任的成年人，能够长期提供建议和支持。
Q22E. 家庭中至少有一名成年人愿意学习新技能、转换工作或寻找新的收入来源。
Q23. 在高中阶段，学生曾经获得过哪些与升学和成长有关的持续支持?（可多选）
Q24. 过去五年，家庭是否存在以下可能明显影响经济稳定的情况?（可多选）
Q25. 上述情况曾通过哪些方式影响家庭经济或学生教育?（可多选）
Q26. 家庭目前参加或具备哪些社会保险、保障或救助资格?（可多选）
Q27. 家庭在困难发生后，实际使用或领取过哪些待遇、补贴或服务?（可多选）
Q28. 这些实际获得的保险、待遇或救助，对解决家庭主要困难的帮助程度如何?
Q29. 家庭没有获得充分保障的主要原因有哪些?（可多选）
Q30. 【重大疾病与长期照护模块】疾病对家庭造成了哪些主要影响?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员患重大疾病或长期慢性病，或家庭成员需要长期照护、其他人因此无法正常工作”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q31. 家庭是否使用过以下保障?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员患重大疾病或长期慢性病，或家庭成员需要长期照护、其他人因此无法正常工作”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q32. 医疗保障后，家庭仍然困难的主要原因是什么?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员患重大疾病或长期慢性病，或家庭成员需要长期照护、其他人因此无法正常工作”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q33. 对本家庭最有帮助的支持可能是什么?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员患重大疾病或长期慢性病，或家庭成员需要长期照护、其他人因此无法正常工作”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q34. 【工伤、车祸、意外与劳动能力模块】事件类型是:（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q35A. 事故或伤病发生时，当事人的劳动关系是:（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q35B. 事故或伤病发生时，单位是否缴纳工伤保险?（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q36. 家庭是否经历过以下程序?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q37. 如果没有获得充分赔偿或待遇，主要原因是什么?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q38. 当事人目前的工作状态是:（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q39. 对本家庭最有帮助的支持可能是什么?（可多选）（仅当Q11选择了“家庭成员发生工伤、车祸或其他意外伤害，主要劳动力残疾或劳动能力明显下降，或主要劳动力去世”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q40. 【失业、经营、投资与房地产模块】家庭收入下降或资产负担加重的主要情况有哪些?（可多选）（仅当Q11选择了“长期低收入、收入不稳定、当地缺少稳定就业机会、家庭成员失业、经营或投资损失，或房地产及其他资产问题”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q41. 如果家庭困难涉及房地产，具体属于哪些情况?（可多选）（仅当Q11选择了“房产或其他资产价格下降，同时存在贷款或变现困难”时填写;若Q11未选择该选项，本题无需填写。）
Q42. 该家庭成员是否获得过以下支持?（可多选）（仅当Q11选择了“长期低收入、收入不稳定、当地缺少稳定就业机会、家庭成员失业、经营或投资损失，或房地产及其他资产问题”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q43. 尚未重新获得稳定收入的主要原因是什么?（可多选）（仅当Q11选择了“长期低收入、收入不稳定、当地缺少稳定就业机会、家庭成员失业、经营或投资损失，或房地产及其他资产问题”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q44. 【自然灾害模块】自然灾害给家庭造成了哪些损失?（可多选）（仅当Q11选择了“自然灾害导致房屋、农作物或生产资料损失”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q45. 家庭获得过哪些灾害支持?（可多选）（仅当Q11选择了“自然灾害导致房屋、农作物或生产资料损失”中的任一相关选项时填写;若Q11未选择相关选项，本题无需填写。）
Q46. 在资助总额有限的情况下，哪种基金资助方式对本家庭最有帮助?
Q47. 基金除了现金资助，还应优先提供哪些服务?（可多选）
Q48. 您认为当地政府最应该优先改善哪个方面?（可多选）
Q49. 家庭经济困难是否曾影响学生的大学或专业选择?（可多选）
Q50A. 我经常担心自己或家庭未来的经济状况。
Q50B. 我有时觉得自己上大学会给家庭增加负担。
Q50C. 家庭问题曾使我难以集中注意力学习。
Q51A. 家庭经历使我更加希望通过学习改变自己和家庭的生活。
Q51B. 我有信心完成大学学业。
Q52. 过去几年，哪些个人品质或能力最帮助你坚持学习并获得大学录取?（可多选）
Q53. 你目前希望完成的最高学历是:
Q54. 对你而言，上大学最重要的意义有哪些?（可多选）
Q55. 如果没有本次基金资助，家庭最可能采取哪些办法?（可多选）
Q56. 【勤工助学与兼职模块】进入大学后，你是否计划参加勤工助学或其他兼职?
Q57. 如果参加勤工助学或兼职，预计每周投入多少时间?（仅当Q56选择了计划参加校内勤工助学、校外兼职、两者都考虑或尚未决定时填写;若Q56选择“不计划参加”，本题无需填写。）
Q58. 参加勤工助学或兼职的主要原因有哪些?（可多选）（仅当Q56选择了计划参加校内勤工助学、校外兼职、两者都考虑或尚未决定时填写;若Q56选择“不计划参加”，本题无需填写。）
Q59. 回顾高中阶段，哪一个人、机构或经历对你坚持学习、走到大学录取这一步帮助最大?为什么?
Q60. 在家庭遭遇困难以后，哪一种帮助如果能够更早出现，最可能防止情况继续恶化?
Q61. 【长期追踪联系模块】您是否愿意参加后续追踪调查?
Q62A. 是否同意项目组使用你的姓名匹配未来的追踪问卷?（仅当Q61选择“愿意”时填写;若Q61未选择“愿意”，本题无需填写。）
Q62B. 是否同意项目组保存你的联系方式，仅用于后续调查邀请和项目联系?（姓名和联系方式仅供项目组内部核实与联系使用，不会出现在公开报告或公开数据中。）（仅当Q61选择“愿意”时填写;若Q61未选择“愿意”，本题无需填写。）
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