2026级新生入学情况调查问卷

祝贺同学们顺利升入高中，开启全新的成长旅程。为快速、全面了解每一位同学的成长背景、学习基础、个性特点与心理状态，帮助大家平稳适应高中学习与生活，也便于学校更有针对性地开展班级管理、学业指导与成长陪伴，特设计本次调查问卷。问卷所有信息仅用于班级教育教学工作，我们将严格保密。请同学们结合自身实际填写真实信息。
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的民族
4. 本人手机号码
5. 家庭常住地址
6. 你是否有过住校或集体住宿经历
7. 你对自己独立生活能力的评价是
8. 父亲基本信息
姓名：
联系电话：
工作单位及职业：
9. 母亲基本信息
姓名：
联系电话：
工作单位及职业：
10. 日常主要负责孩子学习与生活的是
11. 家庭结构
12. 是否有兄弟姐妹：___，本人排行___
13. 中考一模考试成绩：总分___，语文___，数学___，英语___，道德与法治___，历史___
14. 你的日常学习习惯符合以下哪些情况
15. 初中阶段是否参加过课外学科补习
16. 若参加过课外学科补习，请填写主要补习科目
17. 你对高中学习的初步目标是
18. 是否具备美术绘画基础
19. 你的兴趣爱好有哪些
20. 你是否有特长项目（含考级经历）
21. 请简要说明您的特长项目
22. 高中阶段你最想发展的兴趣或特长是
23. 初中阶段你是否担任过学生干部
24. 若担任过学生干部，请说明任职岗位、时长及主要工作内容
25. 初中阶段主要获奖情况，参加过哪些社会实践、志愿活动或集体竞赛？可简要列举
26. 进入高中后，你是否愿意在班级中担任班干部或为班级服务
27. 请填写你希望竞选的岗位
28. 假期/休息日你每天使用手机的总时长约为
29. 你使用手机的主要用途是
30. 家庭是否有明确的手机使用管理规则
31. 即将开启高中生活，你的整体心情是
32. 你对高中生活最担心的问题是
33. 当你遇到情绪困扰或学习压力时，通常会怎么做
34. 最近一段时间，你的睡眠和作息情况如何
35. 你是否愿意主动和班主任沟通自己的想法、困扰或需求
36. 你认为自己的性格更偏向
37. 近三个月，你的家庭是否发生过重大变故（亲人亡故或突发疾病/家庭经济重挫/父母离异等）
38. 近三个月你是否有过自我伤害的行为
39. 请说明具体情况
40. 过去一年，你是否有因为情绪、心理问题找医院或者其它机构求助过
41. 整体身体素质情况
42. 是否存在特殊体质、慢性疾病、过敏史或既往伤病
43. 请详细说明（疾病、过敏物品、注意事项等）
44. 日常体育锻炼习惯
45. 是否有不适合剧烈运动的情况
46. 请具体说明
47. 有没有特殊情况是你希望班主任特别关注或了解的（可填“无”）
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