问卷3:永川区青少年学生心理健康现状调查问卷
填写对象:全区中小学生、中职学生
1. 性别:
男
女
2.年级:
3. 平时是否容易感到心情压抑、烦躁、压力大:
经常
偶尔
很少
没有
4. 遇到不开心、学习压力大最先倾诉对象
父母
老师
同学朋友
爷爷奶奶/长辈五老
独自憋在心里
5. 你是否了解情绪调节、自我减压基本方法:
十分了解
了解一点
完全不了解
6. 你知道出现严重心理困扰可以寻求专业心理帮助吗:
清楚知道
听说过
不知道
7. 若心理难受,你愿意去医院或专业机构咨询疏导吗
非常愿意
愿意但不好意思
不愿意害怕被议论
8. 你希望得到哪些心理方面帮助(可多选)
学业压力疏导
人际交往指导
亲子矛盾调解
考前心态调整
长辈暖心谈心陪伴
兴趣解压活动
一对一专属帮扶
9. 你愿意接受退休老教师、老干部等五老长辈谈心陪伴吗
非常愿意
愿意
不太愿意
不愿意
10. 你认为身边同学心理问题主要来源:
学习压力
家庭矛盾
亲子沟通差
校园交往
网络影响
11. 11. 最想对关爱自己的长辈、老师说的心里话:________
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