一年级新生开学家长会·家庭情况调查问卷
尊敬的家长您好!为更快熟悉孩子情况、做好幼小衔接、精准开展家校共育,请您如实填写问卷,所有信息严格保密,
仅班级内部存档、绝不外泄,
感谢配合!
1. 1. *学生姓名:__________(填空)
2. *学生在家中的排行情况(单选)
独生子女
二胎中排行老大
二胎中排行第二
三胎中排行老大
三胎中排行第二
三胎中排行第三
其他:
3. 3. *请简述您的孩子在性格及人际交往上的特点:__________(开放填空)
4. *您的孩子有哪些兴趣特长或爱好?(可多选)
唱歌
跳舞
乐器
体育运动
书法
朗诵
绘画
主持
编程
其他:
5. *
您的孩子是否可以独立用餐(单选)
是
否
6. *您的孩子是否有食物过敏?(单选,选“是”请在横线标注过敏原)
是:
否
7. *您的孩子能否做到早睡早起(早上七点左右起床,晚上九点左右入睡),每日保证至少10小时睡眠?(单选)
是
否
8. *您的孩子是否养成每天运动的习惯?(单选,选“是”举例说明运动项目)
是:
否
9. *您的孩子是否会每天做一些力所能及的家务?(单选)
是
否
10. *您的孩子是否特殊体质(做大手术或其他长期健康问题)?(单选,选“是”简要说明)
是:
否
11. *您的孩子是否近视、远视或散光?(单选,有视力问题填写左右眼度数)
无
近视:左眼、右眼
远视:左眼、右眼
散光:左眼、右眼
12. *您的孩子是否有独立的学习空间?(单选)
有
没有
13. *您的孩子每天阅读书籍/绘本时长(单选)
几乎不阅读
30分钟左右
1小时左右
1小时以上
14. *日常主要负责管教孩子的家庭成员(单选)
爸爸为主
妈妈为主
爷爷奶奶为主
外公外婆为主
其他:
15. *家中对孩子看电视、玩手机、平板、电脑等电子产品的管控情况(单选)
监管,孩子配合
监管,孩子不配合
不监管
16. 16. *您最重视培养孩子的品格与技能(至少填写3个关键词):__________(开放填空)
17. *您是否愿意加入班级家委会?(单选,选“是”简单介绍自身职业、空闲时间等)
是:
否
18. 18.*其他需要老师知晓的特殊情况、个性化需求:__________(开放填空)
19. 附件上传:上传孩子近期生活照1张(可选,用于老师快速认人、建立学生档案)
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