医疗保障服务协议培训知识考试
1-10单选题，11-20多选题
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科室
1.定点医疗机构收治参保人员，必须严格执行（ ）原则，核验参保凭证，做到人证相符。
A. 先治疗后核验
B. 实名就医、人证一致
C. 家属证明即可
D. 优先结算
2.医疗机构超出医保目录范围、药品法定适应症产生的费用，医保统筹基金（ ）
A. 医生签字后可支付
B. 不予支付
C. 患者同意即可报销
D. 护士长审批支付
3.参保人员委托他人代为购药，乙方应当核验（ ）身份并留存记录
A. 仅购药人
B. 委托人和受托人双方
C. 只需要社保卡
D. 口头确认即可
4.国谈药品临床急需，医疗机构（ ）以总额、药占比为由拒绝配备使用
A. 可以
B. 不得
C. 经院领导同意可以
D. 医保考核紧张时可以
5.医保结算清单，医疗机构最迟应当在次月（ ）前完成上传，逾期当月不予入组结算
A. 10日
B. 13日
C. 15日
D. 20日
6.除急诊抢救外，使用医保外自费项目，未取得患者或家属知情同意，相关责任由（ ）承担
A. 医保局
B. 参保人
C. 医疗机构
D. 科室自行协商
7.医疗机构收治外伤参保患者，第三方责任产生的医疗费用（ ）医保结算
A. 可以正常
B. 不得纳入
C. 患者承诺后可以
D. 医生签字即可
8.普通定点医疗机构视频监控资料至少保存（ ）
A. 30天
B. 3个月
C. 6个月
D. 1年
9.DRG付费模式下，病案首页、疾病与手术操作编码真实性、准确性主体责任由（ ）承担
A. 医保办
B. 临床主管医师
C. 收费员
D. 药剂科
10.下列哪一项属于严重欺诈骗保行为（ ）
A. 书写漏字
B. 串换诊疗项目、虚记耗材费用套取医保基金
C. 处方字迹潦草
D. 未及时签字
11.医疗机构医保服务禁止行为有（ ）
A. 分解住院、挂床住院
B. 重复收费、分解项目收费
C. 串换药品、耗材、诊疗项目
D. 过度检查、超量开药
12.进销存台账应当登记的信息包含（ ）
A. 通用名、医保编码、规格型号
B. 生产厂家、批号、有效期
C. 购进日期、供货单位、价格
D. 药品追溯码
13.DRG付费管理，不允许的行为有（ ）
A. 高套结算清单编码
B. 要求患者院外自购药品转嫁费用
C. 降低医疗服务质量控成本
D. 规范质控病案首页
14.医疗机构应当落实的便民医保服务有（ ）
A. 提供费用查询、政策咨询
B. 规范双通道外配电子处方
C. 支持医保电子凭证结算
D. 拒绝异地参保患者结算
15.下列哪些情形甲方可以约谈乙方、限期整改（ ）
A. 推诿拒收参保患者
B. 未公示药品耗材收费价格
C. 监控设备储存时长不足3个月
D. 伪造病历骗取医保资金
16.自费项目管理要求有（ ）
A. 履行充分告知义务
B. 患者或监护人签字确认知情同意
C. 资料规范归档留存
D. 出院统一告知即可
17.医保结算资料保管范围包含（ ）
A. 病历、处方、检查报告
B. 费用明细、结算清单
C. 药品耗材出入库台账
D. 会计凭证、财务票据
18.集中带量采购政策要求乙方（ ）
A. 优先使用中选产品
B. 不得无故拒绝中选药品入院
C. 按时上报采购数据
D. 公立医疗机构及时结清货款
19.异地就医直接结算政策正确的是（ ）
A. 就医地目录、参保地政策
B. 做好备案引导
C. 不得拒绝符合条件的异地参保人员结算
D. 可以拒绝异地医保患者
20.医疗机构接受医保监督检查禁止行为（ ）
A. 隐匿病历、篡改文书
B. 拒绝、拖延提供资料
C. 串通伪造证据
D. 主动配合核查整改
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