2026级新生入学综合情况摸底调查问卷

亲爱的 2026 级新同学：
祝贺你顺利考入本校，开启全新的大学生活！为充分了解每一位同学的个人情况、生活习惯、特长优势及特殊需求，科学合理开展分班、寝室分配、班委储备、个性化育人、精准帮扶等迎新及日常管理工作，帮助大家快速适应校园生活、融入集体，特开展本次全员摸底调研。

本问卷隐私信息严格保密，所有数据仅用于辅导员班级管理、个性化服务，绝不对外公开、不做任何公示，请同学们根据自身真实情况如实填写，感谢你的配合！

一、基础核心信息（必填）
1.姓名
2.性别
3.民族
请选择
4.出生日期
5.身份证号
6.身高（cm）
7.体重（kg）
8.鞋码（运动鞋欧码）
9.政治面貌
10.入团时间（例：2000-01-01）
11.高考录取专业
12.考生生源地（省 / 市 / 县）
13.高中毕业学校
14.个人常用手机号
15.本人QQ号
16.邮箱地址（电子邮箱）
17.本人银行卡开户行
18.本人银行卡号
19.是否为特长生（艺术 / 体育）
二、家庭及经济情况摸底（精准帮扶专用）
1.家庭详细住址
2.家庭情况
3.其他亲戚姓名
4.其他亲戚工作单位
5.其他亲戚联系方式
6.父亲姓名
7.父亲工作单位
8.父亲联系电话
9.母亲姓名
10.母亲工作单位
11.母亲联系电话
12.家庭常住人口数量
13.家庭大致经济情况
14.是否属于重点帮扶对象
15.家庭成员是否有长期患病、残疾等特殊情况
16.本人是否申请生源地助学贷款
三、身心健康及特殊状况摸底（重点保密、分寝核心依据）
（一）身体健康情况
1.本人是否存在长期慢性疾病、遗传性疾病（哮喘、心脏病、高血压、糖尿病、癫痫、甲状腺疾病、皮肤病等）
2.本人是否有肢体残疾、行动不便、术后恢复期等特殊身体情况
3.是否存在食物、药物、花粉、尘螨等严重过敏史
4.有无既往重大手术史、重大伤病史
（二）心理健康及状态
1.过往是否接受过心理咨询、心理治疗，或确诊心理类相关问题
2.自身性格情绪特点
3.入学前是否存在焦虑、失眠、社交恐惧等困扰
（三）生活特殊禁忌与需求
1.是否有民族习俗、宗教信仰等在生活中有特殊避讳要求
2.是否不吸烟、极度反感二手烟（可作为分寝重要参考）
3.是否有打鼾、说梦话、磨牙、夜间易惊醒等睡眠习惯（有其中任意一项即为是）
四、生活作息与寝室相处习惯
（分寝核心依据）
1.日常作息习惯
(1) 入睡时间
(2) 起床时间
2.宿舍环境偏好（最看重一项）
3.个人卫生习惯
4.宿舍相处原则
5.日常课余偏好
6.宿舍灯光、声音接受度
7.是否能接受寝室空调冷风
8.寝室空调冷风接受度
五、特长才艺、能力履历与班委意向（班级建设核心）
1.文体特长（可多选，详细填写）
2.技能特长
3.高中期间任职经历：班长 / 团支书 / 学习委员 / 文体委员 / 寝室长 / 无
4.是否愿意入学后竞选班委、团干部、寝室长
5.是否愿意加入学生会、社团、志愿服务队等学生组织
六、学习规划与入学适应需求
1.大学四年核心规划
2.学习自律程度
3.入学最担心的问题
七、个性化诉求与建议
1.关于寝室分配，你有无合理、特殊的诉求（如作息匹配、性格合拍等，无恶意、无歧视的合理需求可备注，如无问题请写无）
2.你希望辅导员在入学初期重点提供哪些帮助（如无问题请写无）
3.对班级建设、宿舍管理、新生入学教育有哪些建议（如无问题请写无）

再次温馨提示

1. 所有信息真实有效，仅用于班级精细化管理；

2. 特殊身体、心理情况如实填写，方便老师针对性关怀、规避安全风险；

3. 问卷填写完毕即为确认提交，请勿重复提交。

祝你大学生活，不负韶华、未来可期！

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