中度失能老年人养老服务消费券使用满意度调查问卷
1. 老人性别:
男
女
2. 老人年龄:
60–69岁
70–79岁
80–89岁
90岁以上
3. 填写人身份:
老人本人
子女家属
法定监护人
其他照料人
4. 享受养老服务消费券政策时长:
半年以内
半年—1年
1–2年
2年以上
5. 您是否清楚了解中度失能老人养老服务消费券的申领政策、使用范围和标准?
完全清楚
基本了解
不太清楚
完全不了解
6. 消费券申领流程、申报手续是否简便顺畅?
非常简便
比较简便
一般
繁琐
非常繁琐
7. 消费券发放、到账、通知提醒是否及时?
非常及时
比较及时
一般
不及时
非常不及时
8. 您使用养老消费券主要抵扣的服务(可多选):
居家生活照料(保洁、助浴、助行、起居护理)
助餐服务、上门送餐
健康体检、慢病随访、康复护理
上门理发、修脚、便民家政服务
适老化上门服务、安全巡查
暂未使用
9. 您家中中度失能老人每月消费券基本能够正常使用?
完全可以正常使用
基本可以使用
偶尔无法使用
经常无法使用
10. 您对消费券可购买的养老服务项目种类是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
11. 您对上门服务人员的服务态度、责任心是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
12. 您对针对中度失能老人的护理专业度、服务质量是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
13. 您对消费券服务上门频次、服务时长是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
14. 您认为消费券抵扣服务性价比合理、贴合失能老人实际需求?
非常合理
比较合理
一般
不合理
非常不合理
15. 在使用养老消费券过程中,是否遇到以下问题(可多选):
可使用服务项目太少
上门服务不及时、预约困难
服务人员专业水平不足
不会操作、使用流程复杂
无任何问题
16. 如遇到问题,社区/工作人员的解答、处理、反馈效率是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
17. 综合来看,您对中度失能老人养老服务消费券整体政策及服务的总体满意度?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
18. 您最希望优化或增加的养老消费券服务项目:
19. 您对中度失能老人养老消费券发放、使用、服务管理还有哪些意见和建议?
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