克孜勒齐勒克社区卫生室居民满意度调查问卷
尊敬的辖区居民:您好!为进一步提升我卫生室医疗服务质量,优化就医环境,现开展匿名满意度调查。请根据您真实就医体验作答,问卷无对错之分,感谢您的配合与支持!
1. 您的年龄
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
2. 您的性别
男
女
3. 您最近半年内是否去过克孜勒齐勒克社区卫生室就诊
是
否
4. 您前往卫生室就医的主要原因是
普通感冒、发烧等常见病诊疗
慢性病配药、随访管理
外伤简单处理
疫苗接种
健康咨询
体检
其他
5. 请您对克孜勒齐勒克社区卫生室的环境进行评价,1分代表很不满意,5分代表很满意
1分(很不满意)
2分(不满意)
3分(一般)
4分(满意)
5分(很满意)
室内整体整洁度
候诊区域宽敞度
就医区域消毒情况
基础设施完善程度
指示标识清晰程度
6. 请您对克孜勒齐勒克社区卫生室的医护人员服务态度进行评价,1分代表很不满意,5分代表很满意
1分(很不满意)
2分(不满意)
3分(一般)
4分(满意)
5分(很满意)
接诊时的耐心程度
解答疑问的细致程度
沟通时的友好程度
对老人、儿童等特殊人群的照顾程度
7. 请您对克孜勒齐勒克社区卫生室的服务质量进行评价,1分代表很不满意,5分代表很满意
1分(很不满意)
2分(不满意)
3分(一般)
4分(满意)
5分(很满意)
诊断结果准确性
用药指导合理性
病情讲解清晰度
诊疗操作规范性
8. 您使用过克孜勒齐勒克社区卫生室的哪些服务项目
常见病诊疗服务
慢性病健康管理
疫苗接种服务
中医理疗服务
伤口换药/清创服务
免费血压血糖测量服务
儿童健康体检服务
孕产妇健康管理服务
健康教育咨询服务
9. 您对卫生室现有服务项目丰富程度的满意程度
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
10. 您认为卫生室的等候就诊时间是否合理
非常不合理,等待时间过长
不太合理,等待时间偏长
一般,等待时间可以接受
比较合理,等待时间较短
非常合理,几乎不用等待
11. 您认为卫生室的收费是否透明合理
完全不透明合理
不太透明合理
一般
比较透明合理
非常透明合理
12. 您向其他居民推荐克孜勒齐勒克社区卫生室的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
13. 您认为克孜勒齐勒克社区卫生室目前最需要改进的方面是哪些
室内环境设施
增加服务项目
缩短等候时间
降低医疗费用
提升医护专业水平
改善服务态度
其他
14. 您对克孜勒齐勒克社区卫生室还有其他的意见或建议吗
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