农村留守儿童隔代教育下情感陪伴现状调查问卷
亲爱的同学,你好!
我是安徽师范大学的一名学生,正在开展一项关于农村留守儿童情感陪伴情况的学术研究。诚挚邀请你参与本次问卷调查。
本问卷旨在了解你的日常生活、情感交流与心理感受,所有答案无对错之分。问卷采取匿名方式,不收集你的姓名、学号等个人信息,所有数据仅用于学术论文写作,严格保密。
你的参与完全自愿,如果中途不想继续,随时可以停止作答,不会对你有任何影响。请根据你的真实感受放心作答。感谢你的支持与配合!
第一部分:基本信息
1. 你的性别
男
女
2. 你目前就读的年级
四年级
五年级
六年级
3. 你的父母目前
父母双方均在外务工
父亲外出,母亲在家
母亲外出,父亲在家
父母均在家(选此项则自动跳至结束)
4. 父母外出务工的时长
6个月—1年
1—3年
3—5年
5年以上
5. 你目前主要由谁照顾
(外)祖父母
其他亲戚
独自居住
6. 你与外出父母见面的频率
每周都能见
每月1—2次
每半年1次
每年仅过年见一次
一年以上未见
7. 你与外出父母联系的频率(电话/微信/视频)
每天联系
每周2—3次
每月1—2次
很少联系
第二部分:生活与照料现状
8. 祖辈对你的日常饮食照顾情况
非常好,营养均衡
比较好,能吃饱
一般,凑合
较差
9. 当你生病时,祖辈能否及时带你就医并照顾你
总是能
经常能
偶尔能
很少能
10. 祖辈是否辅导你的家庭作业
每天都辅导
经常辅导
偶尔辅导
从不辅导
11. 祖辈平时会和你聊学校发生的事情吗
经常聊
偶尔聊
很少聊
从不聊
12. 你觉得自己在生活中得到了足够的照顾吗
非常充足
比较充足
一般
不充足
第三部分:情感交互频率与质量
13. 你和(外)祖父母每天大约说多少句话(不包括吃饭了、写作业等日常指令)
很多,超过20句
一般,10—20句
很少,5—10句
几乎没有
14. 祖辈是否主动关心你的心情和感受
经常主动关心
偶尔会问
很少问
从不问
15. 当你遇到不开心的事情时,你最愿意跟谁说
祖辈
外出打工的父母
同学或朋友
老师
谁也不说,憋在心里
16. 你觉得祖辈理解你的内心想法吗
非常理解
比较理解
不太理解
完全不理解
17. 你与外出父母通话时,他们主要聊什么内容
关心我的心情和感受
问学习成绩
问生活起居
没什么可聊的
18. 你希望父母或祖辈更多地关心你哪方面
学习成绩
心情和感受
日常生活
交朋友的情况
第四部分:心理需求与情感获得感
19. 你是否经常感到孤独
经常感到孤独
有时感到孤独
很少感到孤独
从不感到孤独
20. 当你思念父母时,你通常怎么做
憋在心里,不告诉任何人
跟祖辈说
跟同学或朋友说
打电话给父母
21. 你觉得父母不在身边,对你的影响大吗
影响很大
有一定影响
影响不大
没有影响
22. 你是否觉得自己被家人关心和重视
总是觉得
经常觉得
偶尔觉得
很少觉得
23. 你希望父母回到你身边工作吗
非常希望
比较希望
无所谓
不希望
第五部分:社会支持感知
24. 在学校里,老师是否主动关心过你的情绪和感受
经常关心
偶尔关心
很少关心
从不关心
25. 学校是否有专门的心理辅导老师或心理咨询室
有,并且我去过
有,但没去过
没有
不清楚
26. 你觉得自己在班级里受到同学们的欢迎吗
非常受欢迎
比较受欢迎
一般
不受欢迎
27. 你所在的村里或社区,是否有人专门关心留守儿童
有,经常关心
有,偶尔关心
几乎没有
完全没有
28. 如果遇到困难,你觉得可以向谁求助
祖辈
外出父母
学校老师
同学朋友
村干部或社区人员
没有人
29. 你对自己现在的生活还有什么想说的吗?
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