2026年医保基金管理培训考试试题
您的科室：
您的姓名：
一、单选题（共10题，每题5分）
1、我国医保基金监管领域首部专门行政法规是？（）
A.《医疗保障基金使用监督管理条例》
B.《医疗机构管理条例》
C.《社会保险法》
D.《药品管理法》
2、定点医药机构骗取医保基金支出的，处骗取金额多少倍罚款？（）
A.1倍以上3倍以下
B.2倍以上5倍以下
C.3倍以上6倍以下
D.5倍以上10倍以下
3、2026年全国医保基金专项整治重点打击的“假住院”行为，以下不属于判定核心要件的是？（）
A、无入院指征办理住院
B、住院期间患者连续24小时不在院
C、住院费用全部由医保基金支付
D、未实际发生诊疗行为
4、参保人员出借、出租本人医保凭证造成基金损失1000元以上的，暂停联网结算最长期限为？（）
A.6个月
B.12个月
C.24个月
D.36个月
5、医保基金欺诈骗保案件举报奖励最高金额为？（）
A.5万元
B.10万元
C.20万元
D.50万元
6、以下哪种行为不属于串换项目违规？（）
A.按物价编码合规收取诊疗费
B.将保健品串换为医保目录内药品刷卡结算
C.将自费项目串换为医保可报销项目申报
D.将心电监测串换为动态呼吸监测收费
7、对因骗保被解除定点服务协议的医药机构，其主要负责人多少年内不得担任任何定点医药机构的主要负责人？（）
A.3年
B.5年
C.10年
D.终身
8、DIP付费模式下，故意高靠疾病诊断编码骗取医保基金的行为属于？（）
A.正常编码调整
B.合理诊疗行为
C.骗取基金支出行为
D.内部管理问题
9、医保智能监控发现的定点机构费用异常线索，核查处置时限要求为自线索派发之日起多少个工作日内反馈核查结果？（）
A.7
B.15
C.30
D.60
10、以下属于合规行为的是？（）
A.把医保卡借给家人使用
B.持本人医保凭证就医购药
C.转卖医保药品牟利
D.隐瞒第三方责任重复报销
二、多选题（共5题，每题8分）
1、2026年医保基金专项整治的重点整治领域包括？（）
A.定点医疗机构虚假住院、过度诊疗、高靠分组
B.定点零售药店串换药品、刷医保卡套取现金
C.参保人冒名就医、倒买倒卖医保药品
D.医保经办机构内部违规审核、内外勾结
2、以下属于定点医药机构欺诈骗保行为的有？（）
A.诱导、协助他人冒名或虚假就医
B.分解住院、挂床住院
C.串换药品、医用耗材
D.虚构医药服务项目、虚开费用
3、医保负面清单中常见的违规收费行为包括？（）
A.重复收费
B.超标准收费
C.自立项目收费
D.分解项目收费
4、肇庆市近年通报的典型医保违规行为包括？（）
A.过度检查
B.串换项目收费
C.过度理疗
D.重复用药
5、定点医药机构核心医保合规义务包括？（）
A.实名就医核验
B.病历处方真实完整
C.合理诊疗合理收费
D.配合监督检查
三、判断题（共5题，每题4分）
1、“挂床住院”属于违规使用医保基金行为，不属于正常诊疗行为。
是
否
2、定点医疗机构可以将内科科室外包给第三方机构运营，只要双方约定医保监管责任由医院承担即可。
是
否
3、分解住院指患者未达出院标准，7天内因同一疾病再次入院结算的违规行为。
是
否
4、医保智能监控系统抓取的疑似违规数据，可以直接作为行政处罚的法定依据，无需线下核实。
是
否
5、病历、处方、收费、用药记录应当完全一致、真实可追溯，不得前后不一。
是
否
关闭
更多问卷
复制此问卷