桥头村留守儿童校园生活情况调查问卷

亲爱的同学，你好！这份问卷是想了解大家在学校的生活情况，帮助我们更好地保护你们健康成长。所有问题的答案没有对错之分，请你根据自己的真实感受和经历填写。我们会严格保密你的回答，谢谢你的参与！

1. 你的性别

男女

2. 你现在就读的年级

小学1-3年级小学4-6年级初中1-3年级

3. 你是否和父母一起生活

是，父母都在身边是，只有爸爸在身边是，只有妈妈在身边否，和其他亲人（爷爷奶奶/外公外婆等）一起生活否，独自生活或其他情况

4. 在学校里，你是否曾经被其他同学欺负过

从未有过偶尔有（一年一两次）有时有（一个月一两次）经常有（一周一两次）总是有（几乎每天）

5. 你遇到过的欺负行为有哪些（可多选）

被同学取难听的外号或嘲笑被同学孤立、不跟我玩被同学推搡、打骂或威胁被同学抢东西或借钱不还被同学在网上发我的坏话或不好的照片其他（请在后面说明）

6. 请说明其他欺负行为

7. 当你被欺负时，你会怎么做

告诉老师告诉家长或监护人告诉好朋友自己忍了，不告诉别人跟对方对抗其他方式

8. 老师知道后，是否帮助你解决了问题

完全解决了，之后没有再被欺负解决了一部分，偶尔还会遇到没有解决，还是经常被欺负

9. 家长或监护人知道后，是否帮助你解决了问题

完全解决了，之后没有再被欺负解决了一部分，偶尔还会遇到没有解决，还是经常被欺负

10. 你是否见过其他同学被欺负的情况

从未见过见过一两次见过好几次

11. 当你看到其他同学被欺负时，你会怎么做

告诉老师上前制止安慰被欺负的同学假装没看见，走开其他方式

12. 你对学校以下方面的感受如何

学校里的老师关心学生

学校里的同学之间友好相处

在学校感到安全

遇到困难时能得到帮助

知道学校有保护学生不被欺负的规定

13. 你知道如果遇到欺负，可以向哪些人或部门求助吗

知道很多种方式知道一两种方式不太清楚完全不知道

14. 你希望学校或老师在保护同学不被欺负方面，做哪些改进或增加哪些帮助呢？

15. 对于和你一样的小朋友，你有什么关于如何保护自己、友好相处的建议吗？

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