老年人居家服务需求调查问卷

尊敬的长辈：
您好！本次问卷旨在了解老年人居家服务的真实需求，为您提供更贴合需求的市场化居家养老服务。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

填写说明：
1. 除特别标注外，所有题目均为单选题。
2. 可多选的题目已标注“可多选”。
3. 如有其他补充需求，请在最后开放题中填写。
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3. 您的居住情况:
4. 您的文化程度:
5. 您的月均可支配收入（含养老金、子女赡养等）:
6. 您的健康状况:
7. 您是否有过使用市场化居家养老服务的经历?
居家基础生活服务需求（可多选）请问您对以下哪些居家基础生活服务有需求?
1. 助餐服务:
2. 助洁服务:
3. 助浴服务:
4. 助行服务:
5. 代购代办服务:
6. 家政维修服务:
第三部分健康医疗护理服务需求（可多选）
1. 请问您对以下哪些健康医疗护理服务有需求?
2. 上门医疗护理服务:
3. 康复理疗服务:
4. 心理健康服务:
5. 临终关怀服务:
第四部分精神文化与社交服务需求（可多选）
1. 文化教育服务:
2. 社交娱乐服务:
3. 陪伴服务:
4. 法律援助服务:
第五部分安全保障与应急服务需求（可多选）
1. 应急响应服务:
2. 居家安全改造服务:
3. 日常安全保障服务:
第六部分服务偏好与付费意愿
1. 您更倾向于哪种服务提供方式?
2. 您更能接受的服务付费方式是?
3. 对于日常基础生活服务（如保洁、助餐、代购等） ，您能接受的单次服务价格区间 ?50元及以下
4. 对于专业医疗护理服务（如上门打针、康复护理、慢病管理等） ，您能接受的单次服务价
5. 您希望的服务频次是?
6. 您在选择居家服务时 ，最看重的三个因素是?（可多选 ，最多选3个）
7. 您对目前市面上的居家养老服务 ，最不满意的地方是?（可多选）
开放题
1. 除了上述提到的服务 ，您还有哪些其他的居家服务需求?
2. 对于市场化居家养老服务 ，您有哪些其他的建议或意见?
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