老年人AI健康素养及影响因素调查问卷

研究目的

       您好！感谢您参加本次调查，该调查是为了解老年群体AI健康素养实际水平，分析其关键影响因素，调查结果将为政府及有关部门制定AI健康服务策略及改进政策机制提供科学参考依据。

研究过程

       本次调查包含个人基本情况、社会支持、AI健康环境和素养等八部分内容，您只需根据自身实际情况选择最符合的答案即可，整份问卷填写大约需要1分钟。

调查保密性

       我们将对您填写的所有个人信息严格保密，仅用于本次学术研究分析，仅限课题组成员查阅使用，研究结束后所有调研资料将统一封存归档，绝不外泄，请您放心作答。

自愿参与

       本次调查完全遵循自愿参与原则，您有权拒绝参与调查，也可在填写过程中随时退出，不会对您及家人的日常生活造成任何影响。

知情同意书
2. 区域编号：___

3. 调研员编号：___

性别:
5. 年龄：___岁

户口所在地:
生活区域:
婚姻状况:
居住情况:
文化程度:
离、退休前职业:
目前每月收入:
慢性病患病情况:
1.您是否有上网的习惯:
2.您使用以下哪些电子设备（多选）:
3.您上网的频率为:
4.您平均每天上网的时间为:
5.上网获取健康信息遇到困难时您向家人寻求帮助的频率:
6.您的家人指导您如何上网获取健康信息的频率:
7.您是否使用AI健康工具？
8.您通常使用哪些AI健康工具？（可多选）
三、AI 健康环境
  • 否
  • 是
1.您是否知晓所在地基层医疗机构配备智能设备，可提供智能辅助诊疗、智能随访提醒、中医智能问诊相关服务？
2.您是否知晓所在地基层医疗机构依托电子健康档案，能够开展智能化慢病筛查、健康分级评估与个性化智能健康指导服务？
3.您是否知晓基层医疗机构或社区会依托数字化平台，面向辖区老年人线上推送智能化饮食、运动及居家护理指导方案？
4.您是否知晓本地二级及以上医院设有智能预约分诊、在线预问诊、检查结果互通、医保一站式结算等智能化就医服务？
5.您是否知晓基层医疗机构可依托智能转诊系统，线上协助患者办理向上级医院转诊手续？
6.您是否知晓在基层医疗机构完成拍片、心电图检查，由县级医院借助 AI 远程出具诊断报告？
7.您是否通过手机、平板等电子设备收到AI工具推送的健康保健或是疾病防治类的健康信息？
8.您所在社区或村镇是否开展AI健康科普宣讲？
9.您是否知晓国家有相关法规保护个人健康信息、就医数据安全
四、社会支持量表

指导语：以下问题用于反映您在社会中所获得的支持，请在最符合的一项打 “√”。

1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
2.近一年来您:
3.您和邻居:
4.您和同事（或周围人）:
5.从家庭成员得到的支持和照顾
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
A. 夫妻（老伴）
B. 父母
C. 儿女
D. 兄弟姐妹
E. 其他成员（如嫂子）
6.过去，您在遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助的来源有
来源1
7.过去，在您遇到困难或急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有
来源2
8.您遇到烦恼时的倾诉方式:
9.您遇到烦恼时的求助方式:
10.对于团体（如党组织、宗教组织、工会、社区等）组织活动，您:
五、AI健康工具使用意愿和信任量表
指导语：按照下面关于自我评价的表述选出最符合自己的选项。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
1.AI健康工具对我的日常健康管理很有用。
2.使用AI健康工具管理我的健康方面能带来显著好处。
3.使用AI健康工具对我有益。
4.使用AI健康工具对我的健康管理和医疗服务具有重要价值。
5.学习如何使用AI健康工具对我来说很容易。
6.使用AI健康工具查询健康信息时，平台交互方式清晰易懂。
7.使用AI健康工具获取健康信息的操作灵活、容易上手。
8.总体而言，AI健康工具很容易使用。
9.大多数AI健康工具依托专业医疗知识研发，我认可其专业性。
10.一般来说，我愿意信任并采纳AI健康工具提供的健康建议。
11.总体而言，我认为AI健康工具值得信赖。

*请您直接选择第3个选项即可，此题仅用于认真作答筛查。

六、一般自我效能感量表
指导语：按照下面关于自我评价的表述选出最符合自己的选项。
  • 完全不正确
  • 有点正确
  • 基本正确
  • 完全正确
1.如果我尽力去做的话，我总是能解决问题的。
2.即使别人反对我，我仍有办法能取得我想要的。
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
4.我自信能应对任何突如其来的事情。
5.凭借着我的智慧，我定能应付意料之外的情况。
6.只要我付出必要的努力，我定能解决大多数问题。
7.遇到问题我非常冷静，因为我相信我有处理这种问题的能力。
8.面对一个难题，我通常能找到几个解决办法。
9.当遇到麻烦的时候，我通常能想到一些应付的办法。
10.无论什么事发生在我身上，我都能应付自如。
七、社区老年人数字健康素养评估量表
指导语：请根据真实情况，在最符合您情况的一项上打“√”。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合
1.我对学习网络上的健康知识或技能感兴趣
2.我会查看网络推送的健康信息
3.我会主动上网查找自己需要的健康信息
4.我能理解网络健康信息的内容
5.我能判断网络健康信息是否正确
6.我会通过咨询他人来判断网络健康信息的可靠性
7.我能从网络健康信息中筛选出自己需要的内容
8.即使是可信的、高质量的网络健康信息，我也会仔细考虑其对我的个人情况是否适用
9.在网络上查找和分享健康信息时我会注意保护自己和他人的隐私
10.我能在网络上分享或评论健康信息资源（如转发或评论朋友圈里的健康信息等）
11.我能参与健康论坛或在线讨论（如微信群、QQ群健康讨论等）
12.我能参与健康话题的网络投票或调查
13.我能通过网络在线问诊，向医生提供诊断所需信息（如症状描述、既往病历、健康指标等）
14.我会使用健康类网站或在线平台的相关功能（如预约挂号、在线缴费、查阅电子病历等）
15.我会使用电子设备记录和管理个人健康指标（如血压、心率、体重等）
八、老年人AI健康素养评估量表
指导语：请根据真实情况，在最符合您情况的一项上打 “√”：
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
1.我对学习使用 AI 健康工具感兴趣。
2.我知道手机/智能设备上常见的AI健康工具（如豆包、deepseek等通用型AI助手，以及蚂蚁阿福、腾讯健康、京东健康AI问诊、医院AI咨询平台等专业型AI健康工具）。
3.我知道AI健康工具可以提供健康咨询和健康建议等。
4.我知道 AI 健康建议只能作为参考，不能代替医生的诊断和处方。
5.我能够看懂AI给出的日常健康建议与基础健康知识。
6.我能够理解 AI 给出的个性化健康分析与报告解读。
7.我了解 AI 健康工具存在算法偏差或数据缺陷，可能导致误诊或错误健康建议。
8.我知道AI健康工具里的长辈模式（如大字体设置，回复内容自动播报、默认直接发语音和一键呼叫功能等）。
9.我会通过查看 AI 健康工具的官方备案编号、公立医疗机构合作标识等，判断平台是否权威、正规。
10.我会通过查看 AI 健康工具标注的信息来源，判断健康信息的真实性。
11.我能判断 AI 健康工具给出的健康信息是否适合我的个人情况。
12.我会主动使用AI健康工具提问，获取关于健康常识、疾病问题的解答。
13.我会使用AI健康工具描述症状、提交病史或检查报告等，完成症状自查、预问诊或报告解读。
14.我会使用成熟 AI 健康工具完成线上问诊、挂号等就医相关操作。
15.我会参考 AI 健康工具的建议，调整饮食、运动等，进行康复锻炼或日常保健。
16.我会参考AI健康工具的建议，预约相关检查、咨询医生或遵医嘱用药。
17.我在使用 AI 健康工具时，会主动保护姓名、手机号等个人信息与健康隐私，不随意泄露。
18.我会关注使用 AI 健康工具时，个人健康信息被泄露或滥用的风险。
19.我清楚 AI 健康工具并非执业医生，不承担诊疗相关的医疗责任。
20.我清楚知情权和风险告知，是使用 AI 健康工具时需要重视的伦理要求。

九、健康状况

1.您是否吸烟?
2.您是否饮酒?
3.您是否经常食用新鲜蔬菜?
4.您是否经常食用新鲜水果?
5.您是否每周至少参加5次轻度至中度的身体活动（如散步30~40分钟）？
6.您是否每周至少参加3次剧烈运动（如快步走、骑自行车、有氧舞蹈、爬楼梯，每次20分钟或以上）？
7.总的来说，您认为您现在的健康状况如何?
8.在过去四个星期里，您有多少时间感到精力充足？
9.在过去四个星期里，您有多少时间觉得心情不好、闷闷不乐？
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