社区老年高血压患者健康管理现状调查问卷
尊敬的老年朋友:
您好!为了解云南地区社区老年高血压患者的健康管理现状,我们开展本次匿名调查。问卷仅用于学术研究,所有信息将严格保密,不会泄露您的个人隐私。请您根据实际情况,选择最符合您的选项即可。感谢您的支持与配合!
一、基本信息(共5题)
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-75岁
75岁以上
3. 您的文化程度
小学及以下
初中及以上
4. 您是否合并高血压相关并发症(如糖尿病、冠心病等)
是
否
二、自我管理行为调查(共14题)
(一)用药管理维度
5. 您目前是否正在服用降压药物:
是
否
6. 您是否能做到规律服药,不漏服、不停药:
是
否
7. 您是否自行调整过降压药剂量或更换药物:
是
否
(二)饮食管理维度
8. 您平时的饮食是否偏咸(如经常吃腌菜、腊肉等云南特色腌制品
是
否
9. 您是否会主动控制盐的摄入量:
是
否
10. 您是否经常吃新鲜蔬菜和水果:
是
否
(三)运动管理维度
11. 您平时是否坚持规律运动(如散步、打太极等):
是
否
12. 您每周运动的次数是否≥3次:
是
否
(四)血压监测维度
13. 您平时是否会自行监测血压:
是
否
14. 您是否知道自己的血压控制目标值:
是
否
15. 您近半年的血压是否经常控制在正常范围内:
是
否
(五)情绪管理维度
16. 您平时是否经常感到紧张、焦虑或情绪低落:
是
否
17. 您是否会主动调节情绪,避免情绪波动过大:
是
否
三、血压控制与随访依从性调查(共5题)
18. 您是否定期去社区卫生服务中心随访:
是
否
19. 您是否参加过社区组织的高血压健康宣教活动:
是
否
20. 您是否能听懂社区医护人员的健康指导(含少数民族语言服务):
是
否
21. 您是否了解高血压并发症的危害:
是
否
22. 您认为社区提供的高血压健康服务是否能满足您的需求:
是
否
四、开放性问题(共1题)
23. 您对云南地区社区高血压健康管理服务有什么建议或需求?(例如双语宣教、上门随访、特色饮食指导等)
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