不同收入的中老年人健康行为与主观幸福感分析调查问卷
亲爱的参与者:
您好!我们正在进行一项关于不同收入的中老年人健康行为与主观幸福感的调查研究,本研究已通过【课题组伦理审查】
您完全自愿决定是否参与,即使拒绝参与也不会对您的生活产生任何负面影响。
本问卷不收集姓名,年龄等个人身份信息,所有数据仅
用于学术统计分析,绝不单独公开。
问卷内容不涉及敏感隐私,不会对您造成身心伤害。您不会直接获得报酬,但您的回答将有助于改善护理教育。
填写过程中如果您感到不适或不愿继续,可随时关闭问卷放弃作答,无需任何理由。
填写说明:
大约需要10-15分钟。
请根据您的真实情况独立作答。
不同收入的中老年人健康行为与主观幸福感分析调查问卷
A、个人特征
1. 你的性别?
男
女
2. 你的年龄?
45~59
60~69
70~79
80岁及以上
3. 文化程度?
文盲
小学
初中
高中
大专
本科及以上
4. 婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
B、不同收入的中老年人健康行为与主观幸福感【矩阵题】
5. 综合看来,在目前这个社会上,您本人的社会经济地位属于
上层
中上层
中层
中下层
下层
6. 与去年相比,今年您家的收入状况是
增加很多
有增加
基本没有变化
有减少
减少很多
7. 总体而言,过去一年中,您家的收入和支出是什么状况
收入多于支出(包括消费和负债还款)
收支基本平衡
收入难以覆盖支出
不知道
8. 过去一年中,您是否以提前透支的方式(如信用卡、花呗等)购买生活用品
经常使用
偶尔使用
从未使用
不知道
9. 假设在未来一个月中,您家庭需要一笔10000元的支出,在无借贷的情况下您是否有能力支付
没有任何问题
基本上可以
有些难度
无力支付
10. 您家的家庭经济状况在所在地属于哪一档
远低于平均水平
低于平均水平
平均水平
高于平均水平
远高于平均水平
11. 您家目前的收入与新冠疫情之前相比有什么变化
增长了很多
增长了一点
和疫情前一样
下降了一点
下降了很多
12. 您觉得您目前的身体健康状况是
很不健康
比较不健康
一般
比较健康
很健康
13. 在过去的四周中,由于健康问题影响到您的工作或其他日常活动的频繁程度是
总是
经常
有时
很少
从不
14. 在过去的四周中,您感到心情抑郁或沮丧的频繁程度是
总是
经常
有时
很少
从不
15. 您觉得您目前的身体健康状况是
非常好
很好
好
一般
差
16. 由于健康问题,您无法完成预期的工作或日常活动
总是
经常
有时
很少
从来没有
17. 由于情绪问题,让您的工作或其他日常活动变得心不在焉
总是
经常
有时
很少
从来没有
18. 在过去的四周中,您的身体健康或情绪问题对您的社会活动(如拜访朋友、亲戚等)的影响
总是
经常
有时
很少
从来没有
19. 请问您抽烟吗
现在抽
以前抽,现在不抽
几乎不抽/从来不抽
20. 您喝酒的频率如何
每天喝
一周几次
一个月几次
一年几次甚至更少
我不喝酒
21. 过去一个月自我睡眠质量评价
非常好
比较好
好
比较差
非常差
22. 近三年是否做过健康体检
有且定期体检
有但不定期体检
没有体检过
23. 您有下列哪种形式的医疗保险
只有公费医疗
只有商业保险
公费+商业保险
没有保险
不确定
24. 主观幸福感
很不符合
不符合
一般
符合
很符合
1.综合日常生活,整体感受比较幸福
2.信任社会大多数人,对社会公平程度认可度高
3.近一个月心态平和,很少出现抑郁低落情绪
4.日常生活精力充沛,身心状态影响社交活动少
5.对比身边同龄人,对自身生活现状感到知足
6.对家庭现有收入水平整体满意
7.和家人相处融洽,家庭互动带来愉悦感
8.对社会整体发展前景抱有较强信心
9.日常烦心事少,不易因小事长期烦闷苦恼
10.身边有人愿意倾听心事,可获得情感支持
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