围术期痛风患者调查问卷1
尊敬的患者:您好!本次问卷旨在调研围术期(术前1周、术中、术后1周)痛风发作相关影响因素、干预方式及康复情况,仅用于临床研究,所有信息严格保密,请您根据自身真实情况如实填写,感谢您的配合!
1. 您的性别?
A、男性
B、女性
2. 您的年龄区间?
A、18-40岁
B、41-60岁
C、61-75岁
D、75岁以上
3. 您的文化程度?
A、小学及以下
B、初中
C、高中/中专
D、大专及以上
4. 您是否既往确诊痛风/高尿酸血症?
A、确诊痛风
B、仅高尿酸血症
C、无相关病史
5. 围术期您是否规律使用降尿酸、抗痛风药物?
A、全程规律用药
B、间断用药
C、未用药
6. 围术期内您是否出现痛风急性发作?
A、术前发作
B、术后发作
C、全程未发作
7. 围术期您是否接受过痛风相关中医外治干预?
A、是(中药外敷、熏洗、艾灸、理疗等)
B、否
C、不清楚相关干预方式
8. 若接受中医外治,干预后痛风不适症状是否缓解?
A、明显缓解
B、轻微缓解
C、无效果
D、未接受中医外治
9. 住院期间医护人员是否为您开展痛风健康宣教?
A、详细宣教(饮食、用药、发作应急处理等)
B、简单提及
C、未宣教
10. 通过健康宣教,您对围术期痛风防控知识的掌握程度?
A、完全掌握
B、部分掌握
C、基本不了解
11. 术前1周您是否存在高嘌呤饮食、饮酒、饮水不足等诱发行为?
A、存在多项诱发行为
B、存在少量诱发行为
C、无任何诱发行为
12. 术后恢复期您是否坚持适度康复运动(慢走、关节活动训练等)?
A、规律适度运动
B、偶尔活动
C、长期卧床、几乎不运动
13. 不合理运动或长期制动是否加重您的关节酸胀、痛风不适?
A、明显加重
B、轻微加重
C、无影响
D、未出现不适
14. 围术期痛风发作对您术后康复的影响程度?
A、严重影响(疼痛剧烈、活动受限、延迟康复)
B、轻微影响
C、无影响
D、未发作
15. 术后您是否愿意长期通过药物、饮食、运动、中医理疗等方式防控痛风复发?
A、非常愿意
B、愿意
C、无所谓
D、不愿意
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