老年人社交、日常活动与心理健康调查问卷

第一部分:基本信息
1. 1. 性别:
2. 2. 年龄:
3. 3. 居住情况:
4. 4. 健康状况自评:
5. 子女居住距离
第二部分:社交互动情况
6. 1. 近一个月,您与他人(亲友、邻居等)面对面交流的频率:
7. 2. 您参与集体性社交活动(如棋牌、合唱、社区活动)的情况:
8. 3. 感到孤独或缺乏陪伴的情况:
第三部分:体力活动情况
9. 1. 近一个月,您是否进行步行、广场舞、太极拳、家务等身体活动?
10. 2. 与同龄人相比,您的活动量:
11. 3. 阻碍您进行身体活动的主要原因(多选):
第四部分:心理健康状况
12. 1. 近两周,您对生活感到满意吗?
13. 2. 近两周,您感到情绪低落、郁闷或绝望的频率:
14. 3. 近两周,做事情时是否感到提不起劲或没兴趣?
第五部分:对促进方案的需求与偏好
15. 1. 您是否愿意参加“结合社交与轻度活动”的团体式健康促进活动?
16. 2. 您最希望活动包含哪些内容?(可多选)
17. 您偏好的活动频次与单次时长(多选)
18. 4. 您对活动形式的偏好:
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