麦盖提县65岁以上老年人医养结合服务和失能老年人健康评估满意度调查表

本次调查为匿名调查，仅用于卫生院服务改进与项目绩效评估，无任何其他用途，请您根据真实感受如实评价，感谢您的配合！
1. 调查单位：___乡镇卫生院
调查日期：___年___月___日
2. 您与被评估老年人的关系
评价标准：非常满意、满意、一般、不满意
一、健康评估服务评价
3. 卫生院工作人员上门/现场为您开展失能老年人健康评估，服务态度是否友好、耐心？
4. 健康评估流程简单易懂，工作人员讲解清楚、不敷衍？
5. 本次失能健康评估服务，整体让您感到舒心、放心？
二、医养结合健康服务评价
6. 卫生院提供的上门巡诊、健康指导、慢病照料等医养结合服务及时到位？
7. 工作人员提供的养老健康照护指导、康复建议实用、有用？
8. 您对卫生院本年度失能老人医养结合整体服务是否认可？
三、总体评价与建议
9. 综合所有服务，您对卫生院65岁以上失能老人专项服务总体满意度？
10. 您对我们的服务还有什么意见或建议？
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