医保政策培训考试
欢迎参加本次医保政策培训考试,请认真作答以下题目。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单项选择题(每题只有1个正确答案)
2. 第十一版国家医保药品目录执行起始时间为()
2025.12.5
2026.1.1
2025.1.1
2026.6.1
3. 四川省2025版中药饮片目录省级增补饮片数量是()
892个
360个
455个
2515个
4. 中药配方颗粒医保支付类别为()
甲类
乙类
丙类
全自费
5. 自2023.10.1起,纳入医保统筹支付医用耗材个人先行自付比例()
10%
14%
20%
25%
6. 成都市职工医保三级医院住院起付标准为()
400元
800元
200元
160元
7. 职工医保普通门诊在职人员起付线(每年)()
150元
200元
100元
300元
8. 城乡居民高档医保三级医院住院报销比例()
53%
68%
75%
82%
9. 我国基本医疗保险制度的两大主体是()
职工医保、商业医保
职工医保、城乡居民医保
居民医保、大病保险
医疗救助、补充医保
10. 大病互助补充保险年度最高支付限额()
32.9万
60.3万
40万元
100万
11. 慢性病规范长处方最长开药天数()
4周
12周
30天
90天
12. 医保智能审核全省启用规则总数()
473条
401条
62条
222条
13. 四川中医新项目落地执行时间(川医保办发〔2025〕17号)()
2025.9.1
2026.1.1
2025.6.1
2026.6.4
14. 立项指南中儿童加收界定年龄()
≤6周岁
≤7周岁
≤5周岁
≤14周岁
15. 中药贴敷特大面积标准为()
>5×5cm
>10×10cm
>15×15cm
>20×20cm
16. 热敏灸收费对应项目是()
隔物灸
悬空灸
普通针刺
中医拔罐
17. 子午流注治疗仪针灸收费归类()
常规针法
仪器针法
特殊针具针法
特殊手法针刺
18. DRG特例单议,基准点数≤300稳定病组费用超次均()可申报
1.4倍
2倍
3倍
6倍
19. 职工医保初次参保连续缴费满()后统筹基金开始报销住院费用
3个月
4个月
6个月
90天
20. 职工乙类药品职工个人先行自付比例()
10%
14%
20%
5%
21. 居民医保乙类药品药品个人先行自付()
10%
14%
20%
8%
22. 2026年8月1日实施四川省新版医用耗材目录耗材总数()
3253
3605
2515
892
23. 职工医保100周岁以上参保住院报销比例()
95%
98%
100%
90%
24. 中医熏洗项目收费限定(每日)()
1次
2次
3次
不限
25. 职工医保个人账户可共济近亲属不包含()
配偶
叔伯
孙子女
兄弟姐妹
26. 下列费用中,不属于医保报销范围的是()
住院手术合规费用
高血压慢性病门诊用药
医美整形手术费用
急诊抢救医疗费用
二、判断题
27. 国家医保局每年常规开展医保药品目录动态调整。
对
错
28. 滋补类药品可以正常纳入医保目录报销。
对
错
29. 四川中药饮片国家准入品种892个,全部按甲类管理。
对
错
30. 医疗机构制剂统一按丙类自费管理。
对
错
31. 艾条、艾绒耗材费用可在灸法项目外单独向患者收费。
对
错
32. 普通电针属于仪器针法收费项目。
对
错
33. 温针灸按照常规针法项目收费。
对
错
34. 同一部位推拿手法松解可以叠加同时收费。
对
错
35. 中医推拿同时治疗颈、腰两个部位疾病可分别计价。
对
错
36. 特殊穴位针法按单个穴位计价收费,双侧穴位分开计费。
对
错
37. 国家医保明文规定患者单次住院不得超过15天。
对
错
38. 初次参加大病补充医保职工待遇等待期90天。
对
错
39. 欠费超4个月个体参保人员重新参保需要6个月医保待遇等待期。
对
错
40. 医保申诉仅上传知情自费同意书即可通过有限价药品扣款申诉。
对
错
41. DRG歧义病组包含主诊断与手术不匹配、诊断编码错误等原因。
对
错
42. 住院超60天病例纳入DRG特例单议申报范围。
对
错
43. 中医医院DRG付费系数在西医基础上加0.1。
对
错
44. 纳入医保中药饮片除目录列明外,其余全部自费。
对
错
45. 床位费报销按实际发生金额,未超限额按实际结算。
对
错
46. 居民医保跨级别转院只需要补齐起付线差额。
对
错
47. 谈判期内医保药品甲乙类区分,按乙类支付。
对
错
48. 美容整形相关耗材可纳入四川医保耗材目录报销。
对
错
49. 长期处方麻醉药品在符合条件下可以开具12周。
对
错
50. 同一序列加收项目(主任医师、副主任医师)不得重复收取。
对
错
51. 职工医保个人账户可以用于家人养生保健体检缴费。
对
错
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