医院内部国家医保及医保政策培训考试
欢迎参加本次医院内部国家医保及医保政策培训考试,请认真作答以下题目。考试时间为90分钟,满分100分,60分及格。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单选题(共25题,每题2分,共50分)
2. 我国基本医疗保险制度不包括以下哪项
职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业健康保险
新型农村合作医疗
3. 基本医疗保险基金实行的管理方式是
全国统筹
省级统筹
市级统筹
县级统筹
4. 参保人员就医时,应当出示的有效凭证是
身份证
社保卡/医保卡
户口本
驾驶证
5. 基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”的特点是
临床必需、价格较低、全额报销
临床必需、价格较高、部分报销
非临床必需、价格较低、部分报销
非临床必需、价格较高、不予报销
6. 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人按比例分担,这种支付方式称为
按项目付费
按病种付费
按人头付费
统筹支付
7. 以下哪项医疗服务项目不属于基本医疗保险基金支付范围
住院诊疗费
普通门诊检查费
美容整形手术费
急诊抢救费
8. 城乡居民基本医疗保险的缴费方式主要是
用人单位缴纳
个人缴纳为主,政府补贴为辅
全部由政府补贴
个人全额缴纳
9. 职工基本医疗保险的缴费基数是按照职工的什么来确定的
基本工资
岗位工资
实际工资收入
当地最低工资标准
10. 基本医疗保险关系转移接续的目的是保障参保人员在哪里的医保权益
户籍地
参保地
就业地
居住地
11. 以下哪类人员不纳入城乡居民基本医疗保险覆盖范围
未就业的城镇居民
农村居民
在校学生
企业在职职工
12. 基本医疗保险基金的筹集原则是
以收定支、收支平衡、略有结余
以支定收、收支平衡、略有结余
完全积累、保值增值
现收现付、不留结余
13. 参保人员异地就医直接结算的前提条件是
办理异地就医备案手续
在非定点医疗机构就医
全额垫付医疗费用后报销
仅在节假日异地就医
14. 基本医疗保险中的“大病保险”主要保障的是
门诊常见病
住院普通疾病
高额医疗费用
慢性病门诊费用
15. 定点零售药店为参保人员提供的医保服务不包括
处方药品销售
非处方药品销售
医保目录外药品销售
医保费用直接结算
16. 职工基本医疗保险费的缴纳比例是由谁规定的
国家统一规定
省级人民政府规定
市级人民政府规定
用人单位自行规定
17. 以下哪项不是基本医疗保险制度的基本原则
全覆盖
保基本
多层次
可持续
18. 参保人员在门诊就医时,医保基金的支付方式通常是
按比例支付
全额支付
起付线以上按比例支付
仅支付特殊病种费用
19. 基本医疗保险基金不予支付的医疗费用不包括
应当从工伤保险基金中支付的
应当由第三人负担的
在境外就医的
符合基本医疗保险药品目录的药品费用
20. 城乡居民基本医疗保险的参保缴费周期通常为
每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
21. 以下哪项属于基本医疗保险经办机构的职责
制定医保政策
征收医保费用
监督医疗机构服务行为
审批定点医疗机构资格
22. 参保人员变更工作单位后,职工基本医疗保险关系应如何处理
终止原关系,重新参保
无需处理,自动延续
办理转移接续手续
暂停原关系,新单位重新参保
23. 基本医疗保险药品目录的调整周期一般为
每年一次
每两年一次
每三年一次
每五年一次
24. 以下哪类医疗费用可以纳入基本医疗保险基金支付范围
因酗酒导致的医疗费用
因打架斗殴导致的医疗费用
因职业病导致的医疗费用
因自杀导致的医疗费用
25. 定点医疗机构在为参保人员提供医疗服务时,应当遵守的核心规定是
优先使用进口药品
严格执行医保目录和诊疗规范
可随意扩大检查项目
提高住院床日数
26. 基本医疗保险的统筹层次提高的主要意义在于
降低缴费比例
扩大基金规模,提高共济能力
减少参保人数
简化报销流程
二、判断题(共25题,每题2分,共50分)
27. 基本医疗保险覆盖了我国所有公民。
对
错
28. 职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。
对
错
29. 医保个人账户的资金可以用于支付住院医疗费用。
对
错
30. 城乡居民基本医疗保险参保人员不需要缴纳费用。
对
错
31. 基本医疗保险基金可以用于支付参保人员的所有医疗费用。
对
错
32. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用,医保基金不予支付。
对
错
33. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品需要个人先自付一定比例,再按规定报销。
对
错
34. 职工基本医疗保险的缴费年限可以累计计算。
对
错
35. 异地就医直接结算是指参保人员在异地就医时,只需支付个人自付部分,统筹支付部分由医保经办机构与医疗机构直接结算。
对
错
36. 基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。
对
错
37. 大病保险是基本医疗保险的补充,其资金来源于基本医疗保险基金。
对
错
38. 参保人员可以同时参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
对
错
39. 定点零售药店销售的所有药品都可以用医保个人账户支付。
对
错
40. 基本医疗保险基金实行专款专用,不得挪作他用。
对
错
41. 门诊特殊病种的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
对
错
42. 用人单位应当为其所有职工缴纳职工基本医疗保险费。
对
错
43. 基本医疗保险的最高支付限额是指一个医保年度内医保基金支付的最高金额。
对
错
44. 城乡居民基本医疗保险的待遇标准与职工基本医疗保险相同。
对
错
45. 医保经办机构应当定期向社会公布基本医疗保险基金的收支情况。
对
错
46. 参保人员在就医时,必须先经过基层医疗机构转诊,才能到上级医院就医。
对
错
47. 基本医疗保险基金的计息方式按照国家有关规定执行,所得利息并入基金。
对
错
48. 因突发疾病在非定点医疗机构急诊就医的费用,医保基金不予支付。
对
错
49. 职工基本医疗保险个人账户的资金归个人所有,可以结转使用和继承。
对
错
50. 基本医疗保险政策由各医疗机构自行制定和调整。
对
错
51. 所有医疗器械的费用都可以纳入基本医疗保险基金支付范围。
对
错
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