医保业务知识综合考试题

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1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用坚持( )的原则，保障基金安全、规范、有效使用。
2.定点医疗机构通过伪造、变造病历、处方、检查检验报告等方式骗取医保基金的，医保行政部门可责令退回基金，并处骗取金额(  )的罚款。
3.DIP付费改革中，医疗机构(  )是指医疗机构为规避低分值、低收益病种，人为拆分住院、升级诊断、过度诊疗的违规行为。
4.参保人员住院治疗，医保统筹基金起付线以下的医疗费用由(  )承担。
5.下列哪种情形不属于医保基金不予支付的范围(  )。
6.医保基金监管“四不两直”检查方式中的“四不”不包括( )。
7.定点医疗机构不得将(  )项目串换为医保可报销项目结算，属于典型医保违规行为。
8.职工基本医疗保险参保人员个人账户资金(  )共济支付家人医疗费用。
9.针对医疗机构低编漏编问题，以下说法正确的是( )。
10.参保患者住院期间，未经医疗机构批准擅自离院外出，外出期间产生的医疗费用(  )。
11.《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施时间为(  ).
12.定点医疗机构重复收费的违规行为是指(  )。
13.城乡居民基本医疗保险的缴费主体是(  )。
14.医保结算中，甲类药品的报销规则为(  )。
15.下列哪种行为属于定点药店医保违规行为(  )。
16.医保行政部门对定点医疗机构违规行为，情节严重的，可采取的处罚措施不包括(  )。
17.住院患者无指征检查的违规核心是(  )。
18.大病保险的保障对象主要是(  ).
19.医疗机构医保合规管理中，住院病历与收费项目必须( )，杜绝账实不符。
20.医保基金诈骗涉嫌犯罪的，医保部门应当(  )，依法追究刑事责任。
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