赵家村老年人养老服务与基层治理参与意愿调查

您好！为了解您的养老需求和参与村庄事务的意愿，我们设计了这份问卷（可请家人或现场工作人员协助填写），您的回答将帮助改善村里服务。感谢您！

第一部分:基本信息

1. 您的年龄

2. 性别:

男女

3. 文化程度:

不识字小学初中高中/中专大专及以上

4. 居住状况:

独居仅与配偶同住与子女同住其他

5. 您目前的收入主要来源（多选）:

城乡居民养老金子女给的钱自己劳动/打工收入政府补贴/低保其他

第二部分:养老服务需求

6. 您觉得目前生活中最大的困难是（）:

买菜做饭不方便看病拿药难打扫卫生、洗衣服等家务吃力没有人陪着说话，孤独不会用智能手机办业务经济困难其他

7. 您最希望村里提供哪些养老服务（多选，限3项）:

助餐点（老年食堂/送饭）定期上门健康检查日间照料中心（可托老）老年人文体活动（棋牌、戏曲等）上门助浴、剪发等生活服务智能手机培训或帮办业务其他

第三部分:乡村治理参与意愿

8. 您的身体健康状况:

很好，能从事体力劳动一般，能做较轻家务较差，需人照顾

9. 您是否愿意参与村里的一些公共事务（如调解纠纷、卫生监督、活动组织）?

非常愿意看情况不愿意

10. 您愿意参与以下哪些事情（多选）:

担任网格员或民情信息员参与调解邻里、家庭矛盾指导年轻人种地或传授手艺帮助照顾更高龄或失能的老人（探访、代买等）参与村文艺队或环境维护队其他

11. 如果村里组织老年人参与事务，您希望获得什么激励（多选）:

志愿服务积分，可兑换生活用品或服务适当的劳务报酬或交通补贴公开表扬或荣誉证书不需要激励，愿意发挥余热其他

12. 您不愿意参与的原因可能是（多选）:

身体不好，干不动了觉得自己没能力，怕做不好村里从未组织过，不知道怎么参与子女不同意其他

第四部分:数字鸿沟

13. 您会使用智能手机吗?

会，且能独立完成微信、刷码、社保认证只会接打电话不会用，只有老年机/无手机

14. 您办理社保认证、医保缴费等通常是:

自己用手机办子女帮忙办找村干部代办其他

15. 您对村里养老服务或老年人参与村庄治理，还有什么具体建议?

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