社区老年人睡眠质量与心理健康状况调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您的居住情况：
与配偶/子女同住
独居
其他（如住养老院）
4. 您平时每晚的睡眠时间大约是：
不足5小时
5-6小时
6-8小时
8小时以上
5. 您入睡通常需要多久？
小于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
6. 您是否存在夜间易醒、早醒，醒后难以再入睡的情况？
几乎没有
偶尔（每周1-2次）
经常（每周3-4次）
总是（几乎每天）
7. 您是否会因为睡眠问题影响白天的精神状态（如困倦、注意力差）？
A. 完全没有
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 严重影响
8. 您是否长期服用助眠类药物？
A. 从未服用
B. 偶尔服用
C. 经常服用
D. 每天服用
9. 您认为影响您睡眠质量的最主要因素是？（可多选）
A. 身体疼痛/慢性病不适
B. 情绪焦虑/想事情多
C. 环境噪音/光线
D. 夜间起夜频繁
E. 其他
10. 您最近一个月内，是否经常感到情绪低落、提不起精神？
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
11. 您是否经常感到孤独、没人陪伴？
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
12. 您是否对以前感兴趣的事情，现在提不起兴趣？
A. 完全没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
13. 遇到烦心事时，您是否能找到人倾诉？
A. 总是能找到
B. 偶尔能找到
C. 很少能找到
D. 完全找不到
14. 您是否了解社区提供的睡眠健康或心理健康相关服务/讲座？
A. 非常了解，且参加过
B. 听说过，但没参加过
C. 完全不了解
15. 您希望社区为您提供哪些睡眠或心理健康相关帮助？（可多选）
A. 睡眠健康知识讲座
B. 情绪疏导/心理咨询服务
C. 社区集体活动（减少孤独感）
D. 慢性病管理指导（改善身体不适）
E. 其他
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