老年人社交、日常活动与心理健康调查问卷

第一部分:基本信息
1. 2. 年龄:
2. 3. 居住情况:
3. 4. 健康状况自评:
第二部分:社交互动情况
4. 1. 近一个月,您与他人(亲友、邻居等)面对面交流的频率:
5. 3. 感到孤独或缺乏陪伴的情况:
第三部分:体力活动情况
6. 2. 与同龄人相比,您的活动量:
7. 3. 阻碍您进行身体活动的主要原因(多选):
第四部分:心理健康状况
8. 2. 近两周,您感到情绪低落、郁闷或绝望的频率:
9. 3. 近两周,做事情时是否感到提不起劲或没兴趣?
第五部分:对促进方案的需求与偏好
10. 2. 您最希望活动包含哪些内容?(可多选)
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