广东省茂名市2025年医保基金使用自查自纠培训考试
欢迎参加本次医保基金使用自查自纠培训考试,请认真作答,考试时间为XX分钟。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
员工编号:
2. 医保基金使用的首要原则是()?
效益最大化原则
合理、合法、合规使用原则
参保人自由使用原则
医疗机构自主决定原则
3. 以下哪项不属于医保基金支付范围的是()?
符合规定的住院医疗费用
国家基本药物目录内的药品费用
应当由第三人负担的医疗费用
符合诊疗规范的门诊特殊病种费用
4. 医疗机构在为参保人员提供医疗服务时,应坚持的核心要求是()?
尽量使用高价药品
多开检查项目
因病施治、合理检查、合理用药
优先使用进口医疗器械
5. 参保人员使用医保基金时,以下哪种行为是允许的()?
将本人医保卡借给他人使用
持医保卡到定点医疗机构就医
伪造医疗费用票据报销
超量购买药品后转卖
6. 医保基金自查自纠工作的主要目的是()?
提高医疗机构经济效益
减少参保人员医疗费用
规范医保基金使用,防范基金风险
增加医保基金收入
7. 以下哪种情况属于医保基金使用中的欺诈骗保行为()?
为参保人员提供合理的诊疗服务
虚构医疗服务项目
按规定为参保人员报销医疗费用
公示医保报销政策
8. 医疗机构应当建立健全的医保基金使用管理制度不包括()?
医保政策培训制度
医疗服务行为自查制度
参保人员信息保密制度
无限制使用高价耗材制度
9. 在医保基金结算过程中,医疗机构应确保医疗费用数据的()?
完整性、真实性、准确性
复杂性、多样性、灵活性
保密性、独特性、及时性
随意性、主观性、便捷性
10. 参保人员异地就医时,应按照规定办理()手续?
转诊备案
无需任何手续直接就医
提前存款到医保账户
向医疗机构缴纳保证金
11. 医保基金使用自查自纠的重点内容不包括()?
医疗服务项目收费合理性
药品和耗材使用规范性
参保人员家庭收入情况
医保政策执行情况
12. 医疗机构发现医保基金使用违规行为后,应当()?
隐瞒不报
立即纠正并上报
等待上级部门检查发现
与违规人员私下解决
13. 以下哪项是医保基金预算管理的基本原则()?
超支部分由财政全额弥补
预算编制与实际需求脱节
以收定支、收支平衡、略有结余
尽可能提高预算支出额度
14. 对定点医疗机构医保基金使用情况进行考核的主要依据是()?
医疗机构规模大小
医疗设备先进程度
医保服务协议和相关政策规定
医护人员数量
15. 参保人员在定点零售药店购买药品时,以下说法正确的是()?
可以购买与病情无关的保健品
必须凭定点医疗机构处方购买处方药
可以无限量购买医保目录内药品
购买药品后可要求药店多开发票金额
16. 医保基金使用中,“三合理”不包括以下哪项()?
合理检查
合理治疗
合理收费
合理转院
17. 医疗机构应当定期对医保基金使用情况进行()?
随机抽查
专项审计
自我检查
以上都是
18. 以下哪种行为会导致医保基金不予支付()?
在定点医疗机构发生的符合规定的急诊费用
未经批准擅自转往非定点医疗机构就医的费用
符合条件的门诊慢性病费用
按规定办理备案的异地就医费用
19. 医保基金使用自查自纠工作中,对发现的问题应建立()?
问题台账和整改机制
问题隐瞒制度
责任推卸机制
拖延处理机制
20. 广东省茂名市医保基金使用的地方性政策,参保人员应()?
无需了解,由医疗机构负责
主动学习并遵守
仅在报销时关注
等政策变动后再了解
21. 医疗机构在医保基金使用管理中,应当明确()的责任?
仅医保管理部门
仅临床科室医护人员
主要负责人、医保管理部门及相关科室人员
仅财务部门
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