成都九如城康复医院2026年医保基金使用监督管理条例实施细则培训考试
2026年医保基金使用监督管理条例实施细则培训考试
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单选题，共25题，每题4分。
1.《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行日期为（）
A.2026 年 1 月 1 日
B.2026 年 4 月 1 日
C.2026 年 7 月 1 日
D.2026 年 10 月 1 日
2.《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》是以国家医疗保障局令第几号公布的（）
A. 第 5 号
B. 第 6 号
C. 第 7 号
D. 第 8 号
3. 定点医药机构对本单位医保基金使用的合法性、真实性、合规性承担（）
A. 次要责任
B. 主要责任
C. 主体责任
D. 连带责任
4. 在 DRG/DIP 付费模式下，医疗机构将轻症病例高套重症病种编码，属于（）
A. 合理诊疗
B. 骗取医保基金行为
C. 正常编码
D. 流程瑕疵
5. 定点医药机构未按规定使用药品耗材追溯码，可依照《条例》第三十九条第几项处罚（）
A. 第一项
B. 第二项
C. 第三项
D. 第四项
6. 参保人员将同一笔医药费用向医保经办机构重复申报结算，属于（）
A. 正常报销
B. 重复享受医保待遇骗保
C. 操作失误
D. 合理行为
7. 参保人员骗取医保基金，造成基金损失且拒不退回的，暂停联网结算期限最长为（）
A.3 个月
B.6 个月
C.12 个月
D.24 个月
8. 对涉嫌骗取医保基金且拒不配合调查的定点医药机构，医保经办机构可采取的措施是（）
A. 吊销执业许可证
B. 暂停医保结算及费用拨付
C. 直接解除协议
D. 直接移送司法机关
9. 定点医药机构初次违法、危害后果轻微并及时改正的，行政处罚原则为（）
A. 应当不予处罚
B. 可以不予处罚
C. 从轻处罚
D. 减轻处罚
10. 初次违法，是指定点医药机构在本统筹地区（）内第一次实施同一性质违法行为
A.1 年
B.2 年
C.3 年
D.5 年
11. 涉及公民生命健康安全且有危害后果的，初次违法认定期限延长至（）
A.1 年
B.2 年
C.3 年
D.5 年
12. 定点医药机构通过减免费用诱导他人冒名就医，属于《条例》第四十条第（）项情形
A. 一
B. 二
C. 三
D. 四
13. 参保人员将已由工伤保险基金支付的费用申报医保结算，主动退回的，（）认定骗保
A. 应当
B. 不应当
C. 视金额
D. 自由裁量
14. 医保基金损失计算时，因违法导致报销比例变化增加的支出，（）计入损失
A. 应当
B. 不应当
C. 按 50% 折算
D. 经办机构核定
15. 定点医药机构骗取医保基金支出，处骗取金额（）倍罚款
A.1–2
B.2–5
C.3–5
D.5–10
16. 个人骗取医保基金，处造成损失金额（）倍罚款
A.1–2
B.2–5
C.3–5
D.5–10
17. 医疗保障行政部门实施监督检查，执法人员不得少于（）名
A.1
B.2
C.3
D.4
18. 跨省异地就医医保基金使用监管的责任主体是（）
A. 就医地医保部门
B. 参保地医保部门
C. 省级医保部门
D. 国家医保局
19. 医保行政部门协调处理定点机构与经办机构服务协议纠纷，应在收到申请（）日内处理
A.15
B.30
C.60
D.90
20. 以下不属于医保基金智能监管覆盖环节的是（）
A. 事前提醒
B. 事中监控
C. 事后核查
D. 医保政策制定
21. 定点医药机构拒绝、阻碍监督人员进入现场检查，属于（）
A. 正常管理
B. 一般违规
C. 拒不配合调查
D. 轻微违法
22. 医保基金损失金额计算规则、行政处罚裁量基准由（）制定
A. 省级医保部门
B. 国家医保局
C. 市级医保部门
D. 县级医保部门
23. 查处医保违法中发现涉嫌犯罪的，应当及时移送（）
A. 卫健委
B. 市场监管局
C. 公安机关
D. 审计部门
24. 本实施细则所称 “以上、以下”，（）本数
A. 不包含
B. 包含
C. 视情形
D. 另行规定
25.《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》法定解释权归（）
A. 省级医保局
B. 国家医疗保障局
C. 司法部
D. 国务院
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