乡村留守儿童生活现状与成长需求调查问卷
亲爱的受访者:
您好!本次问卷为大学生创新创业训练计划项目调研所用,旨在了解乡村留守儿童日常生活、心理状态、学习情况及社会关爱现状,所有数据仅用于学术研究,严格保密个人信息,问卷作答无需填写真实姓名,恳请您依据实际情况如实填写,感谢您的热心配合与支持!
1. 你的性别(单选)
A.男
B.女
2. 你目前就读年级(单选)
A.小学低年级
B.小学高年级
初中
高中
3. 父母外出务工情况(单选)
A.父母双方均在外
B.父亲外出,母亲留守
C.母亲外出,父亲留守
D.父母均在家
4. 平时主要由谁照顾生活学习(单选)
A.爷爷奶奶/外公外婆
B.亲戚
C.自己独立生活
D.其他
5. 父母多久回家一次(单选)
A.一个月内
B.半年内
C.一年左右
D.一年以上
6. 父母平时和你沟通频率(单选)
A.每天联系
B.每周几次
C.每月几次
D.极少联系
7. 学校开展留守儿童关爱活动你是否愿意参与(单选)
A.非常愿意
B.愿意
C.一般
D.不愿意
8. 你目前最大的心理状态感受(单选)
A.开朗乐观
B.平淡安稳
C.孤单内向
D.自卑敏感
9. 日常课余时间你更喜欢做什么(多选)
A.看书学习
B.玩手机/看电视
C.和同伴玩耍
D.帮家里做家务
E.发呆独处
F.兴趣爱好活动
10. 遇到烦心事你通常倾诉对象(多选)
A.留守长辈
B.同学朋友
C.老师
D.父母(电话)
E.无人倾诉
11. 你觉得自己最缺少什么(多选)
A.父母陪伴关爱
B.学习辅导
C.心理开导
D.物质生活用品
E.娱乐活动
F.安全看护
12. 你最希望在外打工的父母为你做些什么?(填空题)
13. 对于关爱留守儿童工作,你有什么简单建议?(填空题)
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