农村留守老人互助与基础保障现状调查
您好！我们正在进行一项关于昆明市农村留守老人互助与基础保障现状的调查。本问卷旨在了解您的生活状况、互助行为及保障需求，您的回答对改善农村留守老人生活质量具有重要意义。问卷采取匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
1. 您所在的县（区）、乡镇、村
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄段
请选择
4. 您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
5. 您的婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
6. 您是否与子女同住
是，长期同住
是，子女偶尔回家
否，子女在本市内
否，子女在省内其他城市
否，子女在省外
否，无子女
7. 您主要的经济来源
子女/亲属资助
养老金/退休金
政府补贴（如低保、高龄补贴）
劳动收入（如务农、零工）
储蓄存款
其他
8. 您对目前经济状况的满意度
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
9. 您的身体健康状况如何
很好，生活完全自理
较好，大部分生活可自理
一般，部分生活需协助
较差，大部分生活需协助
很差，生活完全不能自理
10. 您目前患有哪些慢性疾病（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管疾病（如中风）
关节炎/风湿病
呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）
无慢性疾病
其他
11. 您日常生活中是否需要他人照顾
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
12. 当您生病时，主要由谁照顾
配偶
子女（同住）
子女（不同住，会回来照顾）
其他亲属
村医/乡镇卫生院
邻居/朋友
自己照顾自己
其他
接下来是关于农村留守老人互助情况的问题
13. 您是否听说过或参与过村里的互助活动（如互助养老点、邻里互助小组等）
从未听说过
听说过，但未参与
偶尔参与
经常参与
14. 如果您参与过互助活动，主要参与哪些类型（可多选）
生活照料（如做饭、打扫卫生）
情感陪伴（如聊天、娱乐）
健康监测（如量血压、提醒吃药）
农业生产互助（如播种、收割）
紧急情况帮助（如突发疾病送医）
技能学习与交流（如手工、养殖技术）
其他
15. 您参与互助活动的主要原因是
自己有需求，希望得到帮助
想帮助他人，发挥余热
邻里关系好，大家互相帮忙
村里组织，积极响应
其他
16. 您认为参与互助活动对您的生活帮助程度如何
帮助很大
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
17. 如果没有参与过互助活动，主要原因是
不知道有此类活动
活动内容不感兴趣
身体原因，无法参与
觉得没必要
担心自己帮不了别人
其他
18. 您对所在村邻里互助情况的评价（1星表示很不满意，5星表示非常满意）
1星
2星
3星
4星
5星
邻里之间互相帮助的意愿
邻里在生活上的互相支持
邻里在情感上的互相慰藉
邻里在紧急情况下的互相援助
接下来是关于基础保障现状的问题
19. 您是否参加了城乡居民基本医疗保险
是
否
20. 您对目前医疗保障水平的满意度
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
21. 您是否领取养老金（包括城乡居民养老保险、企业职工养老保险等）
是
否
22. 您对目前养老金水平的满意度
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
23. 您所在的村是否有养老服务设施（如老年活动中心、日间照料中心等）
有，且经常使用
有，但偶尔使用
有，但从未使用
没有
24. 您希望村里的养老服务设施提供哪些服务（可多选）
助餐服务（如老年食堂）
助洁服务（如上门打扫）
助浴服务
健康体检与咨询
文化娱乐活动（如棋牌、书法）
康复护理服务
法律援助
其他
25. 您对政府在农村养老方面所做工作的满意度
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
最后是一些开放性问题，希望听听您的想法和建议
26. 您认为目前农村留守老人在互助方面面临的最大困难是什么？
27. 您认为政府或社会在保障农村留守老人生活方面，还需要做哪些改进或提供哪些帮助？
28. 对于发展农村互助型养老，您有什么具体的建议或期望？
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