2026年医保政策宣传培训考试
欢迎参加2026年医保政策宣传培训考试,请全院职工及时完成考试,90分以上为合格,要求4月15日前完成,各科室学习完成及得分情况与科室年底医保考核挂钩,请各科室务必重视!
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
考试题目部分:请仔细阅读并作答以下题目。
2. 《嘉兴市基本医疗保障办法》于什么时间开始正式施行?
2024年11月27日
2025年1月1日
2026年3月
2026年1月1日
3. 嘉兴市职工医保中,在职职工医保个人账户的划入标准是本人参保缴费基数的多少?
1%
2%
3%
4%
4. 嘉兴市职工医保退休人员每年年初一次性划入个人账户金额(扣除长期护理保险费后)是?
195元
30元
2310元
2280元
5. 嘉兴市职工医保门诊待遇中,一个结算年度内起付标准在职职工为多少元?
200元
300元
400元
500元
6. 嘉兴市职工医保住院待遇中,一个结算年度内三级医疗机构的起付标准为多少元?
300元
500元
800元
1000元
7. 以下哪种情况不属于嘉兴市职工医保门慢特病病种中的慢性病种?
高血压
糖尿病
恶性肿瘤
冠心病
8. 2026年嘉兴市18周岁以上城乡居民基本医疗保险筹资标准中,个人缴费多少元/人/年?
660元
690元
1290元
1980元
9. 嘉兴市居民医保门诊待遇中,一个结算年度内最高支付限额为多少元?
1000元
2000元
2400元
3000元
10. 嘉兴市居民医保住院待遇中,一个结算年度内最高支付限额为多少万元?
10万元
20万元
50万元
60万元
11. 嘉兴市职工医保和居民医保参保人员纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用1.5万元(不含)以上的费用,大病保险基金支付比例为多少?
60%
70%
80%
90%
12. 医疗救助对象中,特困供养人员医疗救助的补助比例是多少?
50%
70%
80%
100%
13. 生育保险待遇享受起始时间与哪种医保一致?
商业医保
职工医保
居民医保
公费医疗
14. 嘉兴市职工医保一个结算年度建床次数累计不超过多少次?
1次
2次
3次
4次
15. 前往本市外异地规范转诊人员,其在异地发生的符合医保支付范围的医疗费用,由个人自付多少后,统一按三级医院的起付标准、报销比例支付?
5%
10%
15%
20%
16. 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险可报费用限额多少元?
2000元
3000元
4000元
5000元
17. 《嘉兴市基本医疗保障办法》出台的主要目的包括以下哪些?
执行省医保条例规定
解决我市医保制度碎片化问题
提高医保缴费基数
增加医保待遇项目
18. 嘉兴市职工医保个人账户的使用范围包括以下哪些?
当年个账用于定点医药机构普通门(急)诊医疗费用和购药费用
历年个账用于基本医疗保险按规定由个人承担的自费、自付医疗费用
历年个账用于职工基本医疗保险参保人员近亲属的医疗保障费用
历年个账用于支付近亲属参加本省居民医保、大病保险等个人缴费
19. 嘉兴市职工医保住院待遇中,起付标准以上至20万元的费用,在不同级别医疗机构的支付比例,以下说法正确的是?
基层医疗机构及其他一级(含)以下医疗机构90%
二级医疗机构85%
三级医疗机构80%
退休(职)人员在上述支付比例基础上增加5个百分点
20. 嘉兴市城乡居民基本医疗保险的筹资标准根据哪些因素区分?
年龄
性别
是否为医疗救助对象
参保时长
21. 嘉兴市大病保险的支付范围包括以下哪些?
按本办法规定由医保统筹基金按比例支付后(含各类补助)的门诊慢特病和住院自付医疗费用
职工医保、居民医保门诊和住院最高支付限额以上,符合医保支付范围的自付医疗费用
上级规定明确由大病保险单独支付的特殊药品和诊疗服务项目费用
体育健身费用
22. 医疗救助对象包括以下哪些?
特困供养人员
最低生活保障家庭成员
支出型贫困家庭成员及未纳入低保和低边的困境儿童
市、县(市、区)人民政府规定的其他特殊医疗救助对象
23. 生育保险待遇享受条件包括以下哪些?
生育或实施计划生育手术时享受本市生育保险(职工医保)待遇并连续足额缴费满6个月的,可享受生育津贴待遇
未在参保地连续缴满6个月的,待其连续足额缴费满6个月后,进行回溯支付
超过法定退休年龄或退休(职)职工享受生育医疗费待遇、不享受生育津贴待遇
只要参加生育保险就可享受待遇
24. 家庭病床的相关规定包括以下哪些?
建床对象为参保人员因病情需要确需建立家庭病床的,可选择1家基层医疗机构申请作为建床单位
建床申请需患者或其监护人向基层医疗机构提出,基层医疗机构评估通过后报医保经办机构审批
一个结算年度建床次数累计不超过3次,建床天数累计不超过180天;其中,一次建床周期不超过90天,确需继续建床的,需重新办理申请手续
支付范围包括家庭病床建床费、上门服务费,以及病情需要使用符合医保支付范围的医疗费用,上门服务费支付每周不超过3次,上述费用按住院医疗费用结算,不设起付标准
25. 以下哪些费用不纳入医疗保障金支付范围?
应当从工伤保险基金中支付的
应当由第三人负担的
体育健身、养生保健消费、健康体检
在境外就医的
26. 自2025年起,关于居民医保参保待遇等待期设置,以下说法正确的是?
除新生儿、医疗救助对象等特殊群体外,未在集中参保期参保缴费的居民,缴费未中断的,设置参保后固定待遇等待期3个月
缴费中断的,每多断缴1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月
居民在参保缴费的同时,可通过补缴未参保年度保费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年,可减少1个月变动待遇等待期
连续断缴4年及以上的,可修复至等待期6个月
27. 《嘉兴市基本医疗保障办法》于2024年11月27日印发,2024年1月1日起正式施行。
对
错
28. 嘉兴市职工医保中,在职职工当年个人账户划入标准超过最低缴费基数2%以上部分,使用范围参照历年个人账户规定执行(除家庭共济外)。
对
错
29. 嘉兴市职工医保门诊待遇中,基层医疗机构就诊不设起付标准,退休(职)人员起付标准为400元。
对
错
30. 嘉兴市居民医保住院待遇中,一个结算年度内起付标准以上至最高支付限额的费用,统筹基金按基层医疗机构90%、其他一级(含)以下医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。
对
错
31. 嘉兴市大病保险待遇中,医疗救助对象纳入大病保险支付范围的个人累计7500元以上的医疗费用,由大病保险基金按70%的标准支付,不设最高支付限额。
对
错
32. 生育保险待遇享受起始时间与居民医保一致。
对
错
33. 家庭病床建床周期中,一次建床周期不超过90天,确需继续建床的,无需重新办理申请手续。
对
错
34. 应当由公共卫生负担的费用纳入医疗保障金支付范围。
对
错
35. 自2025年起,对当年统筹基金零报销的参保人员,次年提高大病保险可报费用限额5000元。
对
错
36. 职工医保参保中断3个月内转入人员、部队转业(复员) 转入户籍或取得学籍次月起3个月内人员等,因医保关系转移接续等原因办理参保手续的,不设固定待遇等待期,自参保缴费次月起享受居民医保待遇。
对
错
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