农村居家养老服务调查问卷

1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您目前的居住状况：
5. 您的子女情况：
6. 您目前的身体健康状况：
7. 您每月的经济收入情况：
8. 您的主要收入来源是（可多选）：
9. 您更倾向于哪种养老方式？
10. 如果您选择居家养老，主要原因是什么（可多选）：
11. 您是否听说过“居家养老服务”（如上门送餐、打扫卫生、健康检查等）？
12. 您是否愿意尝试政府提供的居家养老服务？
13. 您目前生活中最需要帮助的方面是（可多选，）：
14. 您对“助餐服务”（上门送饭或去食堂吃饭）的需求程度：
15. 您对“医疗保健服务”（上门量血压、健康咨询等）的需求程度：
16. 您对“精神慰藉服务”（上门聊天、节日慰问、心理疏导等）的需求程度：
17. 您最希望获得哪种形式的精神文化活动（可多选）：
18. 您家中是否安装了适老化设施（如扶手、防滑垫、紧急呼叫器等）？
19. 您所在村是否有以下养老服务设施（可多选）：
20. 您所在村是否开展过针对老年人的上门服务？
21. 您对当前村里提供的养老服务的总体评价是：
22. 您认为目前农村养老服务存在的主要问题是（可多选）：
23. 对于居家养老服务，您每月能承受的支付费用是多少？
24. 您希望政府在养老服务方面优先做哪些工作（可多选）：
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