广州观绿社区10分钟老年生活圈公共服务设施使用情况调查问卷

尊敬的居民朋友:
您好！我是华南农业大学的学生，正在开展一项关于老旧社区公共服务设施与老年人出行需求的研究。本问卷旨在了解您对社区周边设施的日常使用情况和真实感受，您的回答将为优化社区环境、提升老年人生活质量提供重要参考。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况放心填写。衷心感谢您的支持与配合！
第一部分:基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您在本社区的居住年限:
4. 您的健康状况（可多选）:
5. 您目前的居住情况:
第二部分:设施使用行为与需求特征
6. 请您回忆过去一个月，您每周使用以下各类设施的频率:
  • 几乎每天
  • 每周3-4次
  • 每周1-2次
  • 几乎不去
  • 想用但没有
医疗类（社区卫生站、药店、诊所、大医院）
养老类（长者饭堂、老年活动中心、日间照料中心）
商业类（菜市场/超市、便利店、银行/ATM）
文体类（公园/广场、健身设施、社区图书馆/阅览室）
7. 您去上述设施时，通常选择的出行方式是:
8. 对于步行可达的设施，您最长时间能接受走多久?
9. 您认为社区内哪些类型的设施是必要的?（可多选）
10. 您认为目前社区最缺少的三种设施是?（请选出三项）
第三部分:设施使用满意度与步行环境感知
11. 请您对目前社区周边的设施情况进行评价（1分=非常不满意，2分=不太满意，3分=一般，4分=比较满意，5分=非常满意）
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
  • 5分
医疗类设施（卫生站、药店）的数量
医疗类设施的步行距离
养老类设施（长者饭堂、活动室）的数量
养老类设施的步行距离
商业类设施（菜市场、超市）的数量
商业类设施的步行距离
文体类设施（公园、健身点）的数量
文体类设施的步行距离
12. 请您对社区步行环境进行评价（1分=非常不满意，2分=不太满意，3分=一般，4分=比较满意，5分=非常满意）
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
  • 5分
人行道平整、无坑洼
人行道连续无中断（没有断头路）
过马路是否安全（人车分离、信号灯）
路边休憩座椅充足
夜间照明充足
无障碍设施（坡道、盲道、扶手）
13.请您对社区内以下服务体验进行评价（1分=非常不满意，2分=不太满意，3分=一般，4分=比较满意，5分=非常满意）
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
  • 5分
设施的开放时间是否方便
工作人员的服务态度
收费是否合理
14. 您是否经常遇到以下情况?（可多选）
15. 您认为从家步行到以下设施，哪些最不方便?（可多选）
16. 如果要对社区进行适老化改造，您认为最应该优先改善的是哪三项?（请选出三项）
第四部分:改进意愿与开放性问题
17. 您平时常去的设施（或常走的路线）中，有没有哪个地方觉得特别难走或特别想去的?（请简要说明）
18. 如果您愿意接受后续简短访谈，请留下您的联系方式（电话/住址）:（选填）
问卷结束，感谢您的配合！
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