社区助餐服务体验与需求调查问卷

属于私人、家庭的单项调查资料,非经本人同意,不得泄露

——摘自《中华人民共和国统计法》

封面信

尊敬的各位长者:

您好!

首先请原谅打扰了您的工作和生活!

我们是南京工业大学法政学院的学生,目前正在进行一项关于社区助餐服务的调查研究。本次调查旨在了解您对社区助餐服务的真实感受、满意度以及未来的需求与期望,以期为提升老年助餐服务质量、促进社区养老服务发展提供有价值的参考。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行,不用填写姓名,所有问题只用于统计分析。您只需要根据自己的实际情况,在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的答案打钩或者在_ 中填写。您的答案将代表着众多和您一样的老年人。

衷心感谢您的支持和协助!

祝您生活越来越好!

南京工业大学法政学院

2026年3

单位地址:南京工业大学

单位负责人:孙枝俏老师

邮政编码:210000

调查员:李姚 调查时间:2026年3月1

填表说明

1.请在每一个问题后适合自己情况的答案号码打钩,或者在_处填上适当的内容。

2.问卷每页下边的数码及短横线是上计算机用的,您不用填写。

3.若无特殊说明,每个问题只能选择一个答案。

4.填写问卷时,请不要与他人商量。

第一部分:您的基本信息
1.您的性别
11_
2.您的年龄
12_
3.您的最高学历
13_
4.您的居住状况
14_
5.您的平均月收入(或可支配收入)
15_
6.您的健康状况(请根据您目前的情况选择)
16_
7.您是否患有需要特殊饮食的慢性病(如糖尿病、高血压、痛风等)?
17_
第二部分:您的就餐行为与习惯 
8.您平均每周有几天会到这个助餐点用餐?
18_
9.有人陪同吗
19_
10.您通常以什么方式获取助餐服务?
20_
11.您通常为每餐支付多少钱?
21_
12您选择到这个助餐点用餐的主要原因是什么?
22_
13您怎么知道助餐信息的?
23_
第三部分:您对助餐服务的满意度与评价 
14. 您对目前的餐费价格感到满意吗? 
24_
15. “一元钱”低价助餐模式对您来说是否具有吸引力? 
25_
16. 您对菜品的口味满意吗? 
26_
17. 您觉得菜品的新鲜度如何?
27_ 
18. 您觉得菜品的种类多样吗? 
28_
19. 您认为菜品的营养搭配是否合理? 
29_
20. 您觉得菜品的份量是否足够? 
30_
21. 助餐点是否能根据您的特殊饮食需求提供个性化餐食? 
31_
22. 您对助餐点的用餐环境(整洁度、采光等)满意吗? 
32_
23. 您对助餐点的桌椅、餐具等设施的舒适度满意吗? 
33_
24. 助餐点是否容易到达,无障碍设施是否完善? 
34_
25. 您对工作人员的服务态度满意吗? 
35_
26. 您对工作人员的送餐/取餐效率满意吗? 
36_
27. 您对助餐点处理您反馈意见的速度和效果满意吗? 
37_
28. 您是否使用过助餐点提供的智能服务(如线上点餐、扫码支付)?
29. 您对智能服务的便捷性满意吗? 
30. 总体而言,您对目前的社区助餐服务满意吗? 
40_
第四部分:您的需求与期望
31.除了三餐,您希望助餐点还能提供哪些额外的餐饮服务?
41_
32.您认为助餐点在菜品方面最需要改进的是什么?
42_
33.您希望助餐点能提供哪些非餐饮类的延伸服务?
43_
33您是否愿意以以下方式参与到助餐服务的改进中来? 
35.您认为以下哪个主体在助餐服务中发挥的作用最重要? 
45_
36.您对未来“一元钱”低价助餐服务的发展有什么建议或期待?
46_
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